Pametni satovi i krvni tlak 2025: koliko su doista točni i kako ih (ne)koristiti

Pametni satovi i druge nosive tehnologije postali su svakodnevica. Mjere korake, san i puls, a odnedavno nude i obavijesti o mogućem povišenom krvnom tlaku te kod nekih proizvođača i procjenu tlaka bez manžete. No, unatoč impresivnoj tehnologiji, postoje jasne granice: za dijagnozu i vođenje terapije i dalje se oslanjamo na validirane tlakomjere i 24-satno ambulatorno mjerenje (ABPM).

Obavijest (probir) vs. mjerenje u mmHg: u čemu je razlika?

Obavijest o mogućoj hipertenziji (probir)

Algoritam sata kroz oko 30 dana pasivno analizira PPG signal i traži obrazac koji upućuje na kronično povišene vrijednosti. Ako se obrazac ponavlja, korisnik dobiva obavijest da je potrebna provjera manšetom i razgovor s liječnikom. Obavijest nije dijagnoza, ne prikazuje mmHg i ne služi za samostalne terapijske odluke.

Procjena tlaka bez manžete (cuffless)

Dio satova, nakon početne kalibracije nadlaktičnim tlakomjerom i periodičnih re-kalibracija, prikazuje procijenjene vrijednosti tlaka. Te brojke nastaju modeliranjem PPG/PWA signala. Točnost može biti dobra u prosjeku, ali je neujednačena po osobi i osjetljiva na položaj ruke, pokret, kožu, temperaturu i disciplinu kalibracije.

Zapamtite: odobrenje za probir ≠ odobrenje za mjerenje. Prvo je signal da se javite liječniku; drugo je medicinski uređaj koji mora proći valjane validacije.

Što kažu smjernice?

Europsko društvo za hipertenziju (ESH) navodi da uređaje koji mjere bez manžete (cuffless) ne treba koristiti za postavljanje dijagnoze ili titriranje terapije dok ne prođu standardizirane validacije. Dakle, satovi su korisni za prepoznavanje obrazaca i povećanje svjesnosti, ali odluke i dalje donosimo na temelju manžete i ABPM-a.

Koliko je točno — iskustvo iz „stvarnog života”

• Kalibracija je presudna. Ako sat traži kalibraciju, bez nje brojke lako „odlijepe”. Najbolja praksa: kalibrirajte u miru, nakon 5 minuta sjedenja, s pravilno postavljenom manžetom.
• Pojedinačne razlike su velike. Prosjek može biti uredan, ali granice povjerenja po osobi znaju biti široke — osobito kod aritmija, vrlo visokih ili niskih tlakova i kod značajnog pokreta.
• Satovi su odlični za navike. Mnoge korisnike obavijest potakne da prvi put sustavno mjere tlak kod kuće — i to je stvarna vrijednost.

Kako pametno koristiti sat: tri scenarija

1) Dobili ste obavijest

• Ne paničarite — to je probir.
• Sljedećih 7 dana mjerite tlak validiranim nadlaktičnim tlakomjerom (ujutro i navečer, po dva mjerenja, razmak 1 min, u sjedećem mirovanju). Vodite dnevnik i javite se liječniku.

2) Sat prikazuje mmHg nakon kalibracije

• Poštujte kalibracije (kada aplikacija traži).
• Brojke koristite za trendove, ali ne mijenjajte terapiju bez dogovora s liječnikom.
• Ako sat i manžeta „ne pričaju isto”, prednost dajte manžeti.

3) Imate simptome

• Sat nije alat za trijažu hitnih stanja. Ako imate jaku glavobolju, bol u prsima ili neurološke ispade — hitna procjena i mjerenje manžetom.

Hrvatski kontekst: što rade ordinacije?

Standard u Hrvatskoj i dalje su HBPM (kućno mjerenje po protokolu) i ABPM. Liječnici rado pogledaju obrasce sa sata (npr. noćne epizode), ali terapiju ne podešavaju prema satovima. Dobra praksa je kombinirati: sat — za svijest i motivaciju, manžeta — za odluke.

Najčešće zablude (kratko)

• „Sat nije javio ništa — sve je u redu.” Nije nužno; hipertenzija često nema simptome.
• „Sat i manžeta moraju dati istu brojku.” Ne — sat je procjena, manžeta je mjerni uređaj.
• „Cuffless je budućnost pa mogu izbaciti tlakomjer.” Budućnost možda, ali sadašnjost traži validaciju.

Zaključak

Nosivi uređaji napravili su velik iskorak u probiru, ali nisu zamjena za medicinska mjerenja kod dijagnostike i titracije terapije. Koristite sat pametno: kao saveznika koji vas usmjerava pravoj, validiranoj provjeri.

Izvori

• Reuters/The Verge/Bloomberg (rujan 2025.): odobrenje Apple funkcije „hypertension notification”
• ESH (2023): smjernice i validacijski protokoli za cuffless uređaje (Journal of Hypertension)
• EHJ Digital Health, Clinical Hypertension, Hypertension (AHA): pregledni radovi i validacije nosivih sustava