HOMA-IR nalaz: vrijednosti i inzulinska rezistencija

Ilustracija · https://kaboompics.com/ / Pexels

AO•Zdravlje•27. 10. 2026.•7 min čitanja

Kako se računa HOMA-IR, zašto ne postoji jedna granica, zašto smjernice ne preporučuju rutinsko testiranje inzulina i koje pretrage stvarno otkrivaju predijabetes.

HOMA-IR je procjena inzulinske rezistencije iz glukoze i inzulina natašte, a ne samostalna dijagnoza. Povišeni rezultat može upućivati na slabiji odgovor tkiva na inzulin, ali značenje ovisi o metodi i populaciji. Ne postoji jedna granica za sve. Za procjenu predijabetesa i dijabetesa liječnik koristi glukozu, HbA1c ili test opterećenja glukozom, uz simptome i druge čimbenike rizika.

Najvažnije ukratko

HOMA-IR = glukoza natašte (mmol/L) × inzulin natašte (µU/mL) ÷ 22,5. Rezultat je procjena, a ne izravno mjerenje.
Granice su neujednačene: u istraživanjima se koriste vrijednosti od oko 1,8 do 3,5, ovisno o populaciji, dobi i laboratoriju.
Smjernica za PCOS iz 2023. ne preporučuje rutinske inzulinske testove u skrbi za PCOS zbog njihove ograničene kliničke vrijednosti. To je preporuka za tu populaciju.
Za odluke su važniji glukoza natašte, HbA1c i test opterećenja glukozom, jer oni otkrivaju predijabetes.
Promjena načina života u velikom istraživanju smanjila je novi dijabetes za 58 %, više od metformina.

Što je inzulinska rezistencija

Inzulin je hormon gušterače koji pomaže da šećer iz krvi uđe u stanice mišića, jetre i masnog tkiva. Kod inzulinske rezistencije stanice slabije reagiraju na inzulin. Gušterača tada luči više inzulina kako bi šećer ostao normalan. Dugo vremena glukoza zato može biti uredna, a inzulin povišen.

Inzulinska rezistencija nije zasebna bolest. Ona je mehanizam koji stoji iza predijabetesa, dijabetesa tipa 2, masne jetre i dijela slučajeva PCOS-a. Češća je uz višak masnog tkiva oko struka, malo kretanja, loš san, neke lijekove i obiteljsku sklonost dijabetesu.

Kako se računa HOMA-IR

HOMA (homeostasis model assessment) opisali su Matthews i suradnici 1985. godine. Iz glukoze i inzulina izmjerenih natašte procjenjuje koliko je tijelo otporno na inzulin. U izvornom radu procjena se dobro slagala sa zlatnim standardom mjerenja. Ipak je preciznost za pojedinca bila ograničena, s varijacijom od oko 31 %.

Učitavanje kviza…

Primjer izračuna HOMA1-IR:

Formula u nastavku nije isto što i računalni model HOMA2. Ako glukoza ili inzulin imaju druge jedinice, ne unosite broj u ovu formulu bez provjere pretvorbe.

Nalaz natašte	Vrijednost
glukoza	5,4 mmol/L
inzulin	12 µU/mL (isto što i mU/L)
HOMA-IR	5,4 × 12 ÷ 22,5 = 2,88

Isti broj kod dvije osobe ne znači isto. Inzulin se mjeri različitim metodama, pa se rezultati među laboratorijima razlikuju. Mijenja se i iz dana u dan, ovisno o snu, stresu i obroku večer prije.

Koja je granica „normalnog”

Jedinstvena granica ne postoji. U španjolskom istraživanju s 2.459 odraslih granica se kretala od 3,46, kad se gledao 90. percentil populacije, do 2,05, kad se gledao metabolički sindrom. Kod muškaraca bez dijabetesa iznosila je 1,85, a kod žena je ovisila i o dobi. Zato se granica na vašem nalazu treba shvatiti kao orijentacija laboratorija, a ne kao dijagnostički prag.

Praktično to znači:

HOMA-IR blago iznad granice, a glukoza i HbA1c uredni: najčešće znak da je vrijeme za promjene načina života, a ne za lijek.
HOMA-IR povišen uz glukozu natašte 5,6 ili višu, ili HbA1c 5,7 % ili viši: vjerojatno je riječ o predijabetesu, koji treba potvrditi i pratiti.
Uredan HOMA-IR: ne isključuje predijabetes ako su glukoza ili HbA1c povišeni.

Zašto smjernice ne preporučuju rutinsko testiranje

Međunarodna smjernica za PCOS iz 2023. navodi ograničenu kliničku vrijednost dostupnih inzulinskih testova i ne preporučuje ih u rutinskoj skrbi za PCOS. Taj zaključak ne treba pretvoriti u zabranu testiranja svake osobe u svim okolnostima.

Za dijagnozu predijabetesa i dijabetesa HOMA-IR nije dijagnostički kriterij. Zato je korisno pitati liječnika što se namjerava odlučiti na temelju nalaza i treba li ga uopće ponavljati.

Glukometer koji pokazuje vrijednost 5,6 uz lancetar i test trakice

Koje pretrage stvarno pomažu

Prema standardima ADA-e za 2026., rasponi za odrasle koji nisu trudni prikazani su u nastavku. Dijabetes bez jasnih simptoma u pravilu treba potvrditi drugim abnormalnim rezultatom:

Pretraga	Uredno	Predijabetes	Dijabetes
glukoza natašte	ispod 5,6 mmol/L	5,6–6,9 mmol/L	7,0 mmol/L ili više
HbA1c	ispod 5,7 %	5,7–6,4 %	6,5 % ili više
glukoza 2 sata nakon 75 g glukoze	ispod 7,8 mmol/L	7,8–11,0 mmol/L	11,1 mmol/L ili više

Svjetska zdravstvena organizacija za glukozu natašte koristi višu donju granicu predijabetesa, 6,1 mmol/L. Zato se na hrvatskim nalazima može vidjeti bilo koja od dvije granice. Više o HbA1c-u pročitajte u tumaču HbA1c nalaza, a stare jedinice u novije pretvara HbA1c kalkulator.

Liječnik će uz to često provjeriti tlak, masnoće u krvi, jetrene enzime i opseg struka. Opseg struka možete sami izmjeriti prema uputama za omjer struka i bokova.

Treba li nalaz ponavljati

Ponavljanje HOMA-IR-a svakih nekoliko mjeseci rijetko mijenja odluke. Zbog varijacije inzulina iz dana u dan pad ili porast od nekoliko desetinki ne znači mnogo. Napredak bolje pokazuju težina, opseg struka, tlak i HbA1c.

Ako ipak ponavljate nalaz, radite ga u istom laboratoriju, uz pripremu i trajanje posta koje propiše laboratorij. Tako ćete rezultate barem moći usporediti.

Znakovi koje vrijedi prepoznati

Inzulinska rezistencija najčešće nema simptoma. Mogu se pojaviti:

tamne, baršunaste promjene kože na vratu, u pazusima ili preponama;
neredovite menstruacije, akne i pojačana dlakavost, kod PCOS-a;
masna jetra otkrivena ultrazvukom.

Umor, želja za slatkim i pospanost poslije obroka nisu pouzdani znakovi. Imaju ih i ljudi bez inzulinske rezistencije.

Što pomaže

U američkom istraživanju DPP (Diabetes Prevention Program) sudjelovalo je 3.234 osoba s predijabetesom. Cilj programa promjene načina života bio je gubitak barem 7 % težine i 150 minuta kretanja tjedno. Za manje od tri godine novi dijabetes se u toj skupini javljao kod 4,8 na 100 osoba godišnje. Uz metformin je taj broj bio 7,8, a uz placebo 11,0.

Što to znači u praksi:

Kretanje 150 minuta tjedno. Brzo hodanje je dobar početak, a pomaže i trening snage. Vodič o hodanju i broju koraka pokazuje kako početi.
Postupan gubitak 5–7 % težine ako imate višak kilograma. Kod osobe od 90 kg to je 4,5 do 6,3 kg.
Prehrana s više vlakana i proteina, a manje slatkih pića i rafiniranih ugljikohidrata. Primjer tjednog plana donosi jelovnik kod inzulinske rezistencije.

Metformin nije registriran za „inzulinsku rezistenciju” kao samostalnu dijagnozu. Liječnik ga može uvesti kod predijabetesa s visokim rizikom ili kod PCOS-a, nakon procjene. Inozitol, cimet i slični dodaci ne zamjenjuju promjene opisane gore.

Kada se javiti liječniku, a kada hitno

Hitna pomoć (194 ili 112):

jaka žeđ i često mokrenje uz povraćanje, bolove u trbuhu, ubrzano disanje ili smetenost.

Liječnik u sljedećih nekoliko dana:

izmjerena glukoza natašte 7,0 mmol/L ili viša;
jaka žeđ, učestalo mokrenje ili gubitak težine bez razloga.

Dogovoreni pregled:

povišen HOMA-IR, glukoza natašte ili HbA1c u rasponu predijabetesa;
neredovite menstruacije i znakovi PCOS-a;
dijabetes u obitelji, a niste radili pretrage posljednje tri godine.

Što ponijeti na pregled

sve nalaze glukoze, HbA1c-a i inzulina s datumima;
težinu i opseg struka;
popis lijekova, osobito kortikosteroida i lijekova za psihijatrijske bolesti;
podatak o dijabetesu u obitelji i o dijabetesu u trudnoći.

Ako želite znati koje još pretrage imaju smisla kod debljanja, pogledajte vodič o pretragama kod debljine. O tome kako hormoni i PCOS utječu na težinu piše članak o hormonima i debljanju.