Učestalo mokrenje i peckanje: infekcija mokraćnih putova u trudnoći

Infekcija mokraćnih putova (IMU) u trudnoći traži poseban oprez: anatomske i hormonske promjene olakšavaju bakterijama put prema bubrezima. Dobra vijest je da se većina infekcija lako dijagnosticira i sigurno liječi.

Simptomi na koje obratiti pažnju

• Peckanje pri mokrenju, učestalo mokrenje s malim količinama, osjećaj naglosti
• Zamućen ili neugodno mirisan urin, suprapubična bol
• Znakovi mogućeg pijelonefritisa (širenje infekcije prema bubrezima): temperatura, bol u slabinama, mučnina/povraćanje, zimica

Napomena: u trudnoći se preporučuje i skrining asimptomatske bakteriurije (pozitivna urinokultura bez simptoma), jer neliječena povećava rizik pijelonefritisa i komplikacija.

Kako se postavlja dijagnoza

• Test urina (nitriti, leukociti) i urinokultura prije početka terapije kad god je moguće.
• Kod sumnje na pijelonefritis: laboratoriji i procjena potrebe za bolničkim liječenjem.

Liječenje — sigurno i učinkovito

• Antibiotik bira liječnik prema trajanju trudnoće i nalazu kulture; cilj je eradikacija i sprječavanje uspona infekcije.
• Dovršite cijeli propisani tijek, zatim kontrolna urinokultura (po protokolu).
• Pijte dovoljno tekućine, praznite mjehur redovito (i prije i nakon odnosa).

Prevencija recidiva

• Održavajte hidrataciju i ne zadržavajte mokraću.
• Nosite pamučno rublje, brišite se od sprijeda prema straga.
• Ako imate ponavljajuće IMU, liječnik može predložiti dodatni plan prevencije.

Kada hitno liječniku

• Temperatura, bol u leđima, mučnina, opća slabost
• Krv u urinu, simptomi koji ne prolaze unatoč terapiji
• Simptomi IMU u kombinaciji s kontrakcijama ili smanjenim pokretima bebe

Koraci

Javite se liječniku obiteljske medicine ili ginekologu. U većini domova zdravlja dostupni su brzi testovi urina i urinokultura. U trudnoći se, sukladno smjernicama, provodi skrining bakteriurije u ranoj gestaciji.

IMU u trudnoći nije „sitnica”. Rano testiranje + pravilan antibiotik + kontrola = sigurniji ishod za majku i bebu.

Česta pitanja

Je li infekcija mokraćnih putova opasna u trudnoći?
Neliječena se može proširiti prema bubrezima (pijelonefritis) i povećati rizik komplikacija, zato se u trudnoći shvaća ozbiljnije nego inače — ali uz rano liječenje ishod je najčešće dobar.

Smiju li se antibiotici za infekciju mokraćnog sustava u trudnoći?
Da. Liječnik odabire antibiotik koji je siguran za tu fazu trudnoće i djelotvoran prema nalazu urinokulture. Važno je dovršiti cijeli propisani tijek.

Pomažu li brusnica ili D-manoza?
Dokazi su ograničeni i ne zamjenjuju antibiotik kod potvrđene infekcije. O bilo kojem dodatku u trudnoći posavjetujte se s liječnikom.

Zašto se radi urinokultura iako nemam simptome?
Jer se u trudnoći provodi skrining asimptomatske bakteriurije — bakterija u mokraći bez tegoba, koje neliječene povećavaju rizik pijelonefritisa, pa se liječe i bez simptoma.

Povezani vodiči

• Braxton Hicks ili pravi trudovi: razlike
• Krvarenje u ranoj trudnoći: kada je hitno
• Hyperemesis gravidarum: teške jutarnje mučnine

Izvori

• ACOG – Urinary Tract Infections in Pregnancy: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2008/08/urinary-tract-infections-in-pregnancy
• NICE – Urinary tract infection (lower): antimicrobial prescribing: https://www.nice.org.uk/guidance/ng109
• USPSTF – Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/asymptomatic-bacteriuria-in-adults-screening
• NHS – UTI in pregnancy: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/urinary-tract-infection/

Za ginekološku procjenu pogledajte ustanove koje nude ginekologiju.