Priprema za kolonoskopiju: prehrana, otopina za čišćenje i lijekovi

Za uspješnu kolonoskopiju najvažnija je dobro očišćena debela crijeva: dan prije jedete hranu s malo vlakana, a otopinu za čišćenje pijete u dva dijela, večer prije i ujutro na dan pregleda. Tako preporučuje Europsko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju (ESGE). Zadnju dozu treba početi piti najviše pet sati prije pregleda i završiti je najmanje dva sata prije. Lijekove za razrjeđivanje krvi, inzulin i lijekove za šećer ne prekidajte sami, nego se unaprijed dogovorite s liječnikom. Uvijek slijedite pisane upute ustanove u kojoj se pregled radi, jer se protokoli razlikuju.

Ako pripremu ne odradite dobro, pregled se može morati ponoviti, a mali polipi mogu ostati neotkriveni.

Najvažnije ukratko

• Dan prije pregleda jedite hranu s malo vlakana: bijeli kruh, riblje ili bijelo meso, jaja, sir, oguljeno i kuhano povrće bez sjemenki.
• Otopinu pijte u dva dijela. Razdijeljena priprema čisti crijevo bolje od cijele doze popijene večer prije.
• Pijte puno bistre tekućine uz pripremu. Stolica je na kraju svijetložuta i bistra, bez komadića.
• Lijekove za razrjeđivanje krvi, šećer i GLP-1 lijekove poput Ozempica dogovorite s liječnikom najmanje tjedan dana prije.
• Nakon sedacije ne vozite i ne donosite važne odluke do sljedećeg dana.

Kada se radi kolonoskopija

Kolonoskopija je pregled debelog crijeva savitljivom cijevi s kamerom. Radi se zbog krvi u stolici, dugotrajne promjene stolice, anemije nepoznatog uzroka ili praćenja nakon uklonjenih polipa.

U Hrvatskoj se od 2008. provodi Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva. Osobe od 50 do 74 godine svake dvije godine dobivaju poziv i test za nevidljivu krv u stolici. Kod pozitivnog nalaza upućuju se na kolonoskopiju. Tijekom kolonoskopije polipi se mogu odmah ukloniti i tako spriječiti da se razviju u rak debelog crijeva.

Vremenski plan pripreme

Što jesti dan prije

ESGE preporučuje prehranu s malo vlakana dan prije pregleda. Prema istraživanjima na kojima se smjernica temelji, takva prehrana čisti crijevo jednako dobro kao samo bistra tekućina, a ljudi je lakše podnose.

Može:

• bijeli kruh, dvopek, bijela riža, tjestenina od bijelog brašna;
• piletina, puretina, riba, jaja, svježi sir i jogurt bez voća;
• oguljen i kuhan krumpir, kuhana mrkva bez kore;
• bistra juha, čaj, voda, bistri sok od jabuke.

Ne može:

• integralne žitarice, mahunarke, sjemenke, orašasti plodovi;
• sirovo povrće i salata, voće s korom ili sjemenkama;
• crvena i ljubičasta pića, jer mogu izgledati kao krv.

Nakon ručka dan prije prelazi se na bistru tekućinu: vodu, čaj, bistru juhu i bistre sokove. Mlijeko i kašaste juhe nisu bistra tekućina.

Kako popiti otopinu

Otopine za čišćenje crijeva najčešće sadrže polietilenglikol (makrogol), a volumen je jedna do četiri litre. Nekoliko savjeta olakšava pripremu:

• otopinu dobro ohladite;
• pijte čašu svakih 10 do 15 minuta, umjesto da sve popijete odjednom;
• uz otopinu popijte i dodatnu bistru tekućinu koliko piše u uputi;
• pijte kroz slamku i nakon svake čaše isperite usta;
• ostanite blizu toaleta. Stolica obično počinje sat do tri nakon početka pijenja;
• vlažne maramice i krema za zaštitu kože oko anusa pomažu, osobito uz hemoroide.

Ako vam postane muka, napravite pauzu od pola sata, prošećite po stanu i zatim nastavite sporijim tempom. Ako povraćate više puta i ne možete popiti otopinu, nazovite ustanovu, jer će vam možda trebati drukčija priprema ili novi termin.

Kako prepoznati da je crijevo čisto? Stolica na kraju treba biti tekuća, svijetložuta i prozirna, kao čaj ili urin. Ako i dalje izlaze komadići ili je tekućina smeđa, nazovite ustanovu. Oblike stolice u svakodnevnom životu pomaže tumačiti Bristolska ljestvica.

Lijekovi prije kolonoskopije

Lijekovi za razrjeđivanje krvi (varfarin, apiksaban, rivaroksaban, dabigatran, klopidogrel): odluka ovisi o razlogu uzimanja i o tome hoće li se uklanjati polipi. Nikada ih ne prekidajte sami. Acetilsalicilna kiselina se najčešće ne prekida.

Inzulin i tablete za šećer: dok pijete samo bistru tekućinu, rizik od hipoglikemije je veći. Liječnik će vam reći kako prilagoditi doze. Češće mjerite šećer.

GLP-1 lijekovi (Ozempic, Wegovy, Mounjaro): usporavaju pražnjenje želuca, pa u želucu tijekom sedacije može ostati hrane. Multisocijetalne upute iz 2024. kod sumnje na usporeno pražnjenje predlažu bistru tekućinu barem 24 sata prije zahvata, a o preskakanju doze odlučuje se individualno. Recite ustanovi da uzimate takav lijek. Više o tim lijekovima piše vodič o Ozempicu, Wegovyju i Mounjaru.

Laksativi i lijekovi protiv zatvora: osobama sa sklonošću zatvoru ustanova ponekad propiše dodatni laksativ dan ili dva prije. Pregled laksativa donosi vodič o laksativima bez recepta.

Oralna kontracepcija: jaki proljev može smanjiti njezin učinak, pa je sigurno koristiti dodatnu zaštitu do sljedećeg ciklusa.

Kako izgleda sam pregled

Pregled najčešće traje 20 do 40 minuta. Ležite na lijevom boku, a liječnik kroz anus uvodi tanku savitljivu cijev s kamerom. U crijevo se upuhuje zrak ili ugljikov dioksid kako bi se stijenka bolje vidjela, pa se mogu javiti grčevi i osjećaj napuhnutosti. Mnoge ustanove nude sedaciju, lijek koji opušta i smanjuje nelagodu. Pitajte unaprijed nudi li je vaša ustanova i trebate li za nju pratnju.

Ako liječnik vidi polip, najčešće ga odmah uklanja i šalje na patohistološku analizu. Tijekom pregleda mogu se naći i izbočenja stijenke crijeva, divertikuli, koji su česti i obično bezopasni.

Nakon pregleda

Nadutost i vjetrovi prvih nekoliko sati su očekivani. Hranu možete uvesti odmah, počevši s laganim obrocima, osim ako vam liječnik kaže drukčije. Stolica se obično normalizira za dan ili dva. Ako je nalaz uredan, a pregled rađen zbog probira, sljedeći se obično planira tek za nekoliko godina. Kada ide koji pregled prema dobi, pokazuje kalendar preventivnih pregleda.

Tko treba posebnu pripremu

• osobe s bolešću bubrega ili srca, jer priprema može poremetiti tekućinu i minerale;
• starije osobe koje žive same, zbog rizika od dehidracije i padova noću;
• osobe s kroničnim zatvorom, kojima može trebati dulja priprema;
• trudnice.

Kada se javiti liječniku, a kada hitno

Hitna pomoć (194 ili 112):

• jaka bol u trbuhu, tvrd i napet trbuh ili vrućica nakon pregleda;
• obilno krvarenje iz crijeva ili nesvjestica. Krvarenje nakon uklanjanja polipa može se javiti i do dva tjedna kasnije;
• tijekom pripreme: smetenost, nesvjestica, jako povraćanje ili vrlo malo mokraće.

Ustanova ili liječnik isti dan:

• ne možete popiti otopinu zbog mučnine ili povraćanja;
• stolica ni nakon cijele pripreme nije bistra.

Dogovoreni pregled:

• nalaz patohistologije uklonjenih polipa, koji određuje kada je sljedeća kolonoskopija.

Što ponijeti na pregled

• uputnicu i osobnu iskaznicu;
• popis lijekova i nalaz INR-a ako uzimate varfarin;
• nalaze prethodnih kolonoskopija;
• osobu u pratnji ako ćete dobiti sedaciju.

Izvori

• Hassan C i sur. Bowel preparation for colonoscopy: ESGE Guideline — Update 2019. Endoscopy 2019;51(8):775–794
• HZJZ. Program probira raka debelog crijeva
• Kindel TL i sur. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of GLP-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc 2025;39(1):180–183

Medicinske činjenice provjerene su 28. rujna 2026.