Laksativi bez recepta: koji, kada i kako (makrogol, laktuloza, magnezij, bisakodil, glicerinski čepići)

Laksativi bez recepta (OTC – over-the-counter) mogu biti odličan most dok se uvode navike (vlakna, voda, kretanje). Najvažnije je odabrati pravu skupinu i znati koliko brzo djeluju.

Glavne skupine i kako rade

1) Osmotski laksativi – „dovedu vodu u stolicu”

• Makrogol (polietilen glikol, PEG): učinkovito omekšava stolicu; često prvi izbor. Početak: 24–48 h.
• Laktuloza: prebiotički disaharid; sporija od makrogola. Početak: 24–48 h.
• Magnezijeve soli (npr. magnezijev hidroksid): brže, ali oprez u bubrežnoj bolesti i kod starijih (rizik zadržavanja magnezija).

2) Stimulativni laksativi – „pokrenu crijevo”

• Bisakodil i sennosidi: potiču peristaltiku; korisni kratko ili „spas” kad ništa drugo ne pomaže. Početak: per os 6–12 h; rektalno 15–60 min.
• Ne preporučuju se svakodnevno dugotrajno bez nadzora.

3) Rektalne opcije – „lokalna pomoć”

• Glicerinske čepiće: omekšaju/draže rektum; početak: 15–60 min.
• Mikroklizme: brzo olakšanje kad je stolica „u rektumu” i ne ide.

Za vas to znači: za kroničniji problem startajte s makrogolom (ili laktulozom), a stimulativni/rek­talni čuvajte za povremene „zastoje”.

Jednostavan algoritam odabira

1. Prvo navike: vlakna + voda + kretanje + jutarnja rutina (7–14 dana).
2. Ako tvrdo/rijetko: makrogol (ili laktuloza) u redovitoj, titriranoj dozi.
3. Ako „stoji pri kraju”: glicerinski čepić ili mikroklizma.
4. Ako i dalje teško: kratko bisakodil/senna (npr. navečer) i vratiti se na osnovu.
5. Kad liječniku: crvene zastavice, bez poboljšanja unatoč 2–3 tjedna, sumnja na disfunkciju dna zdjelice.

Tipične pogreške

• Premalo tekućine uz osmotike → nadutost/učinkovitost slaba.
• Uzimanje stimulansa svaki dan tjednima → navikavanje i iritacija.
• Magnezijeve soli kod bubrežne bolesti bez savjeta liječnika.
• Ignoriranje lijekova koji zatvaraju (željezo, opioidi…).

Sigurnost i posebne napomene

• Trudnoća/dojenje: preferiraju se psyllium, makrogol, laktuloza; stimulansi kratko i ciljano uz savjet (vidi članak o trudnoći).
• Djeca: doze i izbor po pedijatru.
• Kronične bolesti (srce, bubrezi): plan dogovoriti s liječnikom.

OTC laksativi su alati, ne trajno rješenje. Uz pravu skupinu i dozu, služe kao siguran most do stabilnih navika i redovitije stolice.

Izvori

• NICE CKS – Constipation: adults, treatment options: https://cks.nice.org.uk/topics/constipation/
• AGA/ACG – Practical guidance on OTC laxatives: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(23)00027-5/fulltext
• NHS – Laxatives: types and uses: https://www.nhs.uk/conditions/laxatives/