Nadutost trbuha: najčešći uzroci, što pomaže i koji biljni pripravci imaju smisla

Nadutost je osjećaj napetosti, punoće ili „balona” u trbuhu, a najčešće je bezopasna i povezana s gutanjem zraka, fermentacijom hrane u crijevima, zatvorom ili osjetljivim crijevima. Pomažu sporije jedenje, manje gaziranih pića i sladila, rješavanje zatvora i kretanje, a kod dijela ljudi i ciljana prehrana uz stručno vodstvo. Od biljnih pripravaka najbolje je istraženo ulje paprene metvice u želučanootpornim kapsulama, dok su komorač, kim, anis i kamilica tradicionalni biljni lijekovi za nadutost i vjetrove. Probiotici prema američkim stručnjacima nisu preporučeno liječenje nadutosti.

Najvažnije ukratko

• Nadutost je osjećaj u trbuhu, a distenzija vidljivo povećanje opsega trbuha; često se javljaju zajedno, ali nemaju uvijek isti uzrok.
• Najčešći okidači su progutani zrak, namirnice koje fermentiraju, zatvor, nepodnošenje laktoze ili fruktoze i sindrom iritabilnog crijeva.
• Kapsule ulja paprene metvice u istraživanjima ublažavaju simptome sindroma iritabilnog crijeva, uključujući vjetrove; čajevi od komorača, kima, anisa i kamilice imaju status tradicionalnog biljnog lijeka.
• Probiotici se prema stručnom pregledu Američkog gastroenterološkog udruženja ne preporučuju za liječenje nadutosti.
• Nadutost koja traje tjednima unatoč promjenama prehrane ili se javlja uz gubitak tjelesne mase ili krv u stolici treba pokazati liječniku.

Nadutost ili distenzija

Riječ „nadutost” ljudi koriste za dvije različite stvari. Jedna je osjećaj: pritisak, punoća ili napetost u trbuhu, ponekad bez ikakve vidljive promjene. Druga je distenzija, odnosno vidljivo i mjerljivo povećanje trbuha, zbog kojeg odjeća navečer postaje tijesna. Američko gastroenterološko udruženje (AGA) u stručnom pregledu iz 2023. naglašava da ta dva simptoma imaju djelomično različite mehanizme, pa i različito liječenje. Više o toj razlici piše u vodiču o probioticima, prebioticima i vlaknima.

Najčešći uzroci

Progutani zrak i navike za stolom. Brzo jedenje, razgovor uz obrok, gazirana pića, slamke i žvakaće gume povećavaju količinu zraka u probavi. To je najčešći razlog nadutosti nakon obroka, a navike koje pomažu opisane su u vodiču o nadutosti nakon jela.

Fermentacija hrane. Neki ugljikohidrati slabo se upijaju u tankom crijevu, pa ih u debelom crijevu razgrađuju bakterije i pritom nastaju plinovi. Takvi su fruktani iz pšenice, luka i češnjaka, galaktani iz mahunarki, laktoza, višak fruktoze te polioli poput sorbitola i ksilitola. Zajednički naziv za njih je FODMAP.

Intolerancije i celijakija. Nepodnošenje laktoze ili fruktoze može se provjeriti privremenim izbacivanjem namirnice ili testom daha, a AGA savjetuje i serološko testiranje na celijakiju kod osoba s nadutošću. Kako se testira i što ima smisla izbaciti, opisuje članak o intolerancijama koje napuhuju trbuh.

Zatvor. Kad stolica dugo stoji u debelom crijevu, fermentacija je jača, a trbuh tvrđi i napetiji. AGA savjetuje da se kod osoba s nadutošću i zatvorom razmotri liječenje zatvora, jer se time cilja i na nadutost.

Osjetljiva crijeva i sindrom iritabilnog crijeva. Kod sindroma iritabilnog crijeva i funkcionalne nadutosti crijeva normalnu količinu plina doživljavaju kao bolnu napetost. Kod nekih ljudi trbušna stijenka se pri jelu refleksno opusti, a ošit spusti, pa se trbuh izboči i bez puno plina. AGA taj poremećaj koordinacije ošita i trbušne stijenke navodi kao uzrok distenzije koji se može liječiti.

Hormoni i ciklus. Mnoge žene osjećaju nadutost u danima prije menstruacije. Kada je to ciklički obrazac, a kada treba misliti na endometriozu ili druge ginekološke uzroke, objašnjava vodič o nadutosti kod žena.

Bakterijsko prerastanje u tankom crijevu. SIBO je rjeđi uzrok, a AGA savjetuje testiranje samo kod manjeg broja osoba s povećanim rizikom.

Što pomaže kod kuće

Britanski NHS savjetuje redovitu tjelovježbu, i kad je trbuh napuhnut, žvakanje zatvorenih usta, dovoljno vode, manje i češće obroke umjesto velikih te lagano masiranje trbuha zdesna nalijevo. Savjetuje i ograničiti gazirana pića, alkohol i kofein, ne jesti velike obroke kasno navečer i ne jesti pogrbljeno. Kod zatvora pomažu topiva vlakna, primjerice iz zobi ili lanenih sjemenki.

Ako nadutost prate određene namirnice, prehranu s malo FODMAP-a vrijedi pokušati samo privremeno i po mogućnosti uz nutricionista ili dijetetičara. AGA savjetuje da takvu prehranu po mogućnosti vodi gastroenterološki dijetetičar. Cilj nije trajna eliminacija, nego pronaći koje namirnice i u kojoj količini stvarno smetaju.

Kod izbočenja trbuha nakon jela pomaže disanje dijafragmom: polagani udah kroz nos uz podizanje trbuha i dulji izdah, nekoliko minuta nakon obroka. AGA ga navodi kao mjeru kod poremećaja koordinacije ošita i trbušne stijenke, uz psihološke terapije usmjerene na vezu crijeva i mozga kod upornih tegoba.

U ljekarni se bez recepta mogu kupiti pripravci sa simetikonom, koje NHS navodi kao mogućnost za ublažavanje nadutosti. Probiotici se, s druge strane, prema AGA-i ne preporučuju za liječenje nadutosti i distenzije jer nema dovoljno kvalitetnih istraživanja.

Biljni pripravci i čajevi

Europska agencija za lijekove (EMA) za nekoliko biljaka ima monografije koje ih priznaju za nadutost i vjetrove. Većina ima status tradicionalnog biljnog lijeka, što znači dugu uporabu, a ne djelotvornost dokazanu kliničkim ispitivanjima. Iznimka je ulje paprene metvice.

Ulje paprene metvice

Ulje paprene metvice u želučanootpornim kapsulama EMA u monografiji priznaje kao biljni lijek s dobro utvrđenom primjenom za blage grčeve, vjetrove i bol u trbuhu, osobito uz sindrom iritabilnog crijeva. U mrežnoj metaanalizi 51 randomiziranog ispitivanja kod sindroma iritabilnog crijeva kapsule ulja metvice bile su na prvom mjestu po poboljšanju ukupnih simptoma, uz napomenu autora da je malo ispitivanja bilo niskog rizika pristranosti. Američki gastroenterolozi u smjernici za sindrom iritabilnog crijeva ulje metvice navode kao mogućnost za ukupne simptome.

Kapsule se gutaju cijele, pola sata prije jela, jer se ulje iz razlomljene kapsule oslobodi prerano i nadraži jednjak. Uzimaju se dok tegobe ne prođu, obično tjedan do dva, a kod upornih tegoba najdulje tri mjeseca u jednom ciklusu. Kod žgaravice ili hijatalne hernije mogu pojačati tegobe, pa ih tada treba prekinuti. Ne uzimaju se uz bolesti jetre, upalu žučnih vodova ni žučne kamence, a djeci mlađoj od osam godina nisu namijenjene.

Komorač, kim i anis

Plodovi ovih triju biljaka iz porodice štitarki najpoznatiji su „čajevi za vjetrove”. Komorač EMA priznaje za blage grčevite probavne tegobe s nadutošću i vjetrovima. Za odrasle se 1,5 g zgnječenih plodova prelije s 250 ml kipuće vode i ostavi petnaest minuta, do tri puta dnevno i najdulje dva tjedna. Djeci od četiri do dvanaest godina namijenjena je manja količina i samo kratko, a mlađoj djeci se ne preporučuje zbog estragola, tvari čiji unos u djece treba ograničiti.

Kim je tradicionalni biljni lijek za probavne tegobe poput nadutosti i vjetrova: 0,5 do 2 g plodova na 150 ml kipuće vode, jedan do tri puta dnevno, od 12. godine. Ne preporučuje se uz bolesti jetre, žučnih vodova i žučne kamence. Anis ima istu namjenu kao komorač: 1 do 3,5 g zgnječenih plodova na 150 ml kipuće vode tri puta dnevno, od 12. godine i najdulje dva tjedna. Mnogi gotovi čajevi „za vjetrove” kombinacija su ovih triju biljaka.

Tko je alergičan na jednu biljku iz porodice štitarki, poput celera, korijandera ili kopra, može reagirati i na komorač, kim i anis.

Kamilica, matičnjak i čajne mješavine

Kamilica je tradicionalni biljni lijek za blage probavne tegobe poput nadutosti i manjih grčeva. Za odrasle i adolescente 1,5 do 4 g cvjetova prelije se sa 150 ml kipuće vode, tri do četiri puta dnevno, a monografija navodi i manje količine za djecu od šest mjeseci naviše. Osobe alergične na biljke iz porodice glavočika, poput ambrozije ili pelina, mogu reagirati i na kamilicu. Matičnjak se, osim za blagi stres i san, tradicionalno koristi i za blage probavne tegobe s nadutošću i vjetrovima, od 12. godine.

Za gotove mješavine postoji posebna monografija čajeva za probavu, koja nabraja dopuštene kombinacije biljaka i za njih propisuje 1,5 do 2 g mješavine na 150 ml vode, ovisno o sastavu jedan do tri puta dnevno. Dobna granica ovisi o biljkama u mješavini, pa je treba provjeriti na pakiranju.

Za sve navedene biljke vrijedi da se zbog nedostatka podataka ne preporučuju u trudnoći i dojenju te da tegobe koje traju dulje od dva tjedna treba provjeriti. Čaj je dobro piti bez šećera i bez sladila, jer polioli iz sladila i sami pojačavaju nadutost.

Kako se nadutost istražuje

Kod većine ljudi dovoljni su razgovor, pregled trbuha i nekoliko osnovnih nalaza. AGA savjetuje da se dijagnoza funkcionalne nadutosti postavlja prema Rimskim kriterijima IV, koji opisuju koliko često i koliko dugo tegobe traju. Ovisno o tegobama, liječnik može predložiti test daha na laktozu ili fruktozu, serološki test na celijakiju te, kod odabranih osoba, test na SIBO.

Ultrazvuk ili drugi slikovni prikaz trbuha i gastroskopiju AGA savjetuje samo kad postoje alarmni znakovi, kad se tegobe nedavno pogoršale ili kad pregled nije uredan. Prema NHS-u, nadutost treba pokazati liječniku ako se ponavlja, ako ne prolazi nakon promjena prehrane ili ako je prate neželjeni gubitak tjelesne mase ili krv u stolici. NHS napominje i da ustrajna nadutost rijetko može biti znak ozbiljnije bolesti, primjerice raka jajnika, pa novonastalu i trajnu nadutost kod žena vrijedi spomenuti liječniku.

Prije pregleda korisno je dva tjedna voditi dnevnik: što ste jeli i pili, kad se nadutost pojavila, je li trbuh vidljivo veći, kakva je stolica te uzimate li kakav pripravak. Takav zapis često sam pokaže obrazac i skrati put do odgovora.

Izvori

• Moshiree B. i sur. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention, Gastroenterology, 2023.
• Lacy B. E. i sur. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome, American Journal of Gastroenterology, 2021.
• Black C. J. i sur. Efficacy of soluble fibre, antispasmodic drugs, and gut-brain neuromodulators in irritable bowel syndrome: a network meta-analysis, Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2020.
• European Union herbal monograph on Mentha x piperita L., aetheroleum (Rev. 1), EMA/HMPC, 2020.
• European Union herbal monograph on Foeniculum vulgare var. dulce, fructus (Rev. 1), EMA/HMPC, 2024.
• European Union herbal monograph on Carum carvi L., fructus, EMA/HMPC, 2015.
• Community herbal monograph on Pimpinella anisum L., fructus, EMA/HMPC, 2013.
• European Union herbal monograph on Matricaria recutita L., flos, EMA/HMPC, 2015.
• Community herbal monograph on Melissa officinalis L., folium, EMA/HMPC, 2013.
• European Union herbal monograph on Species digestivae, EMA/HMPC, 2022.
• Bloating, NHS.

Podatci provjereni 10. studenoga 2026.