Aktualne smjernice za dijabetes tipa 2: što kažu stručnjaci i što to znači za oboljele u Hrvatskoj

Dijabetes tipa 2 sve je veći javnozdravstveni izazov u Hrvatskoj. Najnovije procjene govore da svaka deseta odrasla osoba živi s ovom bolešću, a broj raste. Zato su aktualne smjernice za liječenje i prevenciju dijabetesa ključne – kako za liječnike, tako i za same oboljele.

Smjernice služe kao “mapa” – one pomažu stručnjacima u odabiru terapije, ali i pacijentima u razumijevanju što sve mogu učiniti za vlastito zdravlje.

Tko donosi smjernice?

U Hrvatskoj okvir daje Hrvatsko društvo za dijabetes i bolesti metabolizma, dok se liječnici u praksi često oslanjaju i na europske (EASD) i američke (ADA) preporuke. Posljednje domaće verzije smjernica ažurirane su 2023., dok su europske i američke ažurirane 2022./2023.

Glavne novosti u smjernicama

1. Individualizirani pristup

Nema jedinstvenog plana – terapija i ciljevi ovise o dobi pacijenta, duljini trajanja bolesti, komorbiditetima i riziku od hipoglikemije.

2. HbA1c cilj

Za većinu odraslih cilj je HbA1c ≤ 7 %, no kod starijih ili onih s većim rizikom dopušta se nešto viša vrijednost. Kod mlađih i zdravijih – cilj može biti stroži.

3. Promjene u terapiji

• Metformin i dalje ostaje prvi izbor, osim ako postoje kontraindikacije.
• Kod osoba s visokim kardiovaskularnim rizikom, preporučuje se rano uvođenje lijekova poput SGLT-2 inhibitora i GLP-1 agonista, jer dokazano smanjuju rizik od srčanih i bubrežnih komplikacija.
• Inzulin se uvodi kada oralna terapija više ne može držati šećer pod kontrolom.

4. Prehrana i tjelesna aktivnost

Bez obzira na terapiju, smjernice naglašavaju da su zdrava prehrana i kretanje temelj liječenja. Preporučuje se mediteranski tip prehrane, raspodjela ugljikohidrata kroz dan i najmanje 150 minuta umjerene aktivnosti tjedno.

5. Multidisciplinarni tim

Naglašava se važnost suradnje između liječnika obiteljske medicine, dijabetologa, nutricionista, medicinskih sestara i psihologa.

Što to znači za oboljele u Hrvatskoj?

Za pacijente, smjernice znače jasniji put:

• Ako ste tek dijagnosticirani, vjerojatno ćete početi s promjenama u prehrani i metforminom.
• Ako već imate problema sa srcem ili bubrezima, liječnik će razmotriti modernije lijekove koji štite te organe.
• Ako se bolest razvija dulje, ciljevi će biti prilagođeni vašim mogućnostima i kvaliteti života.

Iako smjernice postoje, njihova primjena ovisi i o dostupnosti lijekova i resursa. Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) pokriva dio moderne terapije.

Uz to, edukacija pacijenata još uvijek nije dovoljno zastupljena – mnogi nemaju dovoljno informacija o prehrani, tjelovježbi ili samokontroli glukoze.

Uloga pacijenta

Smjernice nisu tu samo za liječnike – one služe i pacijentima kao podsjetnik da je liječenje dijabetesa timski posao. Najbolje rezultate postižu oni koji aktivno sudjeluju: prate razine šećera, vode računa o prehrani i redovito se kreću.

Aktualne smjernice za dijabetes tipa 2 jasno pokazuju da uspješno liječenje nije samo u tabletama ili injekcijama. Temelj su zdrav način života, individualiziran pristup i pravodobno uključivanje modernih terapija kada je potrebno.

Za oboljele u Hrvatskoj to znači da uz podršku liječnika mogu živjeti kvalitetno i dugo – pod uvjetom da se uključe aktivno i informirano u vlastitu terapiju.