Kontinuirano praćenje glukoze (CGM) bez dijabetesa? Što kaže znanost i kada ima smisla

CGM (continuous glucose monitoring) mjeri glukozu u međustaničnoj tekućini malim senzorom pod kožom i šalje očitanja svakih nekoliko minuta na mobitel ili čitač. Kod dijabetesa tipa 1 i kod tipa 2 na inzulinu, CGM je promijenio praksu: manje hipoglikemija, bolji “Time in Range” (TIR) i veći osjećaj sigurnosti. To je tema s čvrstim dokazima i jasnim smjernicama.

Posve drugo pitanje je — ima li smisla nositi CGM ako nemate dijabetes? U nastavku razdvajamo znanost od trenda, uz praktične smjernice za hrvatske čitatelje.

1) Gdje je CGM „zlatni standard“, a gdje nije

• Jasna indikacija: osobe s T1D i T2D na inzulinu — CGM dokazano smanjuje hipoglikemije, pomaže optimizirati terapiju i povećava TIR.
• Moguća indikacija: neki bolesnici s T2D bez inzulina uz individualnu procjenu (hipoglikemijske epizode, potreba za edukacijom i prilagodbom terapije).
• Nije rutinska indikacija: osobe bez dijabetesa. Za njih ne postoje dokazi da dugotrajna, rutinska upotreba CGM-a poboljšava „teške“ ishode (sprječava nastanak dijabetesa ili smanjuje kardiovaskularne događaje).

Zašto je to važno? CGM je medicinski alat, a ne fitness narukvica. Kod zdravih osoba može dati uvid u reakcije na hranu, san i aktivnost — ali ti uvidi nisu isto što i dokazano poboljšanje zdravlja.

2) Što stvarno možete naučiti iz CGM-a ako nemate dijabetes

Potencijalne koristi (kratkoročno, edukativno):

• vidjeti kako različiti obroci utječu na glukozu (npr. doručak s više proteina i vlakana vs. pecivo+napitak sa šećerom);
• uočiti da 10–15 minuta šetnje nakon obroka često ublažava vrh glikemije;
• povezati manjak sna/stres s većim dnevnim oscilacijama.

Ograničenja:

• kratki porast glukoze nakon obroka je normalna fiziologija; opsesivno „peglanje“ svake krivulje vodi u pretjerane restrikcije;
• ciljne vrijednosti TIR-a za zdrave osobe nisu standardizirane — referentni rasponi se tek istražuju;
• dugotrajno nošenje bez jasnog cilja često donosi trošak, distrakciju i brigu, bez mjerljive zdravstvene koristi.

3) Kada CGM bez dijabetesa može imati medicinskog smisla

• Sumnja na hipoglikemije (drhtavica, znojenje, zbunjenost, osobito nakon napora ili dužih pauza u jelu): kratkotrajni CGM može pomoći objektivizirati epizode.
• Preddijabetes / visoki rizik uz stručno vođeni program: CGM kao kratkotrajni biofeedback (2–4 tjedna) u sklopu nutricionističko-kineziološkog plana s jasnim ciljevima i evaluacijom.
• Specifični sportovi/ultraizdržljivost uz dokumentirane smetnje — usko područje, uvijek uz medicinski nadzor.

Kada nema smisla: rutinski, mjesecima bez plana; „za svaki slučaj“ ili zbog pojedinačnih „skokova“ nakon normalnih obroka.

4) Kako pametno isprobati CGM (ako se odlučite, uz liječnički dogovor)

1. Definirajte cilj i trajanje: npr. 14 dana mapiranja tipičnih obroka, sna i tjelovježbe.
2. Postavite hipoteze: „Što ako doručak pomaknem prema jajima/jogurtu?“ „Pomaže li 15 min hoda nakon ručka?“
3. Bilježite kontekst: količine i vrijeme obroka, san, stres, trening, ciklus (kod žena).
4. Ne lovite savršenu liniju: važniji je obrazac i povratak u cilj nego jednokratni vrh.
5. Završite s planom: što ćete zadržati (npr. šetnja nakon večere), a što nije vrijedilo truda.

5) Sigurnost i tehnika: male stvari koje čine razliku

• Koža: povremeno se javlja iritacija; pomažu barijerni sprej/tanki flaster ispod senzora, rotacija mjesta aplikacije.
• Sport i tuširanje: dodatni flaster može spriječiti odljepljivanje senzora.
• Slikovne pretrage i sigurnosni sustavi: prije MRI/CT-a i sl. pitajte osoblje; ponekad je potreban privremeni uklanjanje senzora prema uputama proizvođača.
• „Neinvazivni“ satovi i prstenovi: trenutno nisu odobreni za pouzdano mjerenje glukoze — nemojte se na njih oslanjati u medicinske svrhe.

6) Privatnost podataka: tko vidi vaše brojeve?

CGM generira zdravstvene podatke. Provjerite:

• gdje se pohranjuju (EU/izvan EU),
• tko ima pristup (dobavljač, treće aplikacije),
• možete li izvesti/obrisati svoje podatke,
• koristi li aplikacija podatke za marketinške preporuke.

Ako koristite aplikacije trećih strana za „analizu“ CGM-a, pročitajte uvjete i isključite dijeljenje podataka koje ne želite.

7) Hrvatski propisi

U Hrvatskoj se CGM vodi kao medicinsko pomagalo za ljude sa zdravstvenom indikacijom (prvenstveno osobe s dijabetesom). HZZO periodično ažurira liste pomagala i pravila propisivanja. Ako nemate dijabetes, CGM ćete najčešće plaćati sami, osim ako liječnik ne procijeni dijagnostičku opravdanost kratkotrajnog praćenja (npr. sumnja na hipoglikemije). Za najnovije uvjete i šifre pomagala provjerite službene stranice HZZO-a i odgovarajuće objave u Narodnim novinama.

8) Najčešća pitanja

Hoću li s CGM-om lakše smršavjeti?
Ne samim nošenjem senzora. Mršavljenje ovisi o energetskom balansu; CGM može nekima posredno pomoći da biraju zasitnije obroke ili uvedu šetnju nakon jela, ali nije „prečac“.

Jesu li „skokovi“ nakon obroka opasni?
Kratki porasti nakon ugljikohidrata su normalni. Kod zdravih osoba presudan je cjelodnevni obrazac i povratak u cilj.

Postoji li „normalni TIR“ za zdrave?
Istražuje se. Za sada nema međunarodno usuglašenih ciljeva TIR-a za populaciju bez dijabetesa; referentni rasponi dolaze iz istraživačkih kohorti i služe orijentacijski.

Mogu li pametni sat/prsten mjeriti glukozu bez igle?
Trenutačno ne pouzdano; regulatorne agencije su upozorile na takve tvrdnje. Za medicinske odluke oslanjajte se na odobrene uređaje.

9) Savjeti

• Da: CGM je iznimno koristan za osobe s dijabetesom (osobito na inzulinu).
• Možda: kod preddijabetesa ili sumnje na hipoglikemije, kratkotrajno i uz stručni nadzor.
• Ne (za sada): rutinski, dugoročno u zdravih — nema dokaza o poboljšanju ključnih ishoda; postoje trošak, distrakcija i pitanja privatnosti.
• U Hrvatskoj o indikacijama i nadoknadi odlučuju službena pravila HZZO-a; provjerite najnovije informacije prije odluke.

Izvori

• American Diabetes Association (ADA) — Standards of Care in Diabetes — 2025, Section 7: Diabetes Technology. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S146–S170. Dostupno na: https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S146/157557/7-Diabetes-Technology-Standards-of-Care-in
• NICE (UK) — Type 2 diabetes in adults: management (NG28, update 2022; last reviewed 2024) i Quality statement: CGM for adults who use insulin (QS209, 2023). https://www.nice.org.uk/guidance/ng28 ; https://www.nice.org.uk/guidance/qs209/chapter/Quality-statement-4-Continuous-glucose-monitoring-for-adults-who-use-insulin-and-need-help-monitoring-their-blood-glucose
• ADA Professional Resources — Time in Range (edukativni materijali). https://professional.diabetes.org/professional-development/time-range
• Spartano NL, et al. Defining CGM Time in Range in a Population Cohort Across Glycemic Status. J Clin Endocrinol Metab. 2025;110(4):1128–1139. https://academic.oup.com/jcem/article/110/4/1128/7754867
• Battelino T, et al. The use of continuous glucose monitoring in people living at risk of intermediate hyperglycemia or type 2 diabetes (narrative review). Diabetes Res Clin Pract. 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822725001251
• Klonoff DC. Use of Continuous Glucose Monitors by People Without Diabetes (Perspective). J Diabetes Sci Technol. 2022;16(5):984–988. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10658694/
• UCL News — Use of glucose monitors by people not living with diabetes needs more regulation (27. 6. 2024.). https://www.ucl.ac.uk/news/2024/jun/use-glucose-monitors-people-not-living-diabetes-needs-more-regulation
• Reuters — US FDA clears first over-the-counter CGM (Dexcom Stelo) (5. 3. 2024.). https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/us-fda-clears-use-first-over-the-counter-continuous-glucose-monitor-2024-03-05/
• HZZO — Medicinski proizvodi (pomagala): upute i liste + izmjene 2025. (Narodne novine). https://hzzo.hr/zdravstvena-zastita/medicinski-proizvodi ; NN 38/2025 ; NN 79/2025