Mounjaro na listi HZZO-a od 1. listopada: tko ga može dobiti i kolika je doplata

Od 1. listopada 2026. Mounjaro (tirzepatid) može se dobiti na recept HZZO-a, ali ne za svakoga. Lijek je uvršten na Dopunsku listu isključivo za odrasle osobe sa šećernom bolešću tipa 2 koje ispunjavaju stroge kriterije: dijabetes nije dobro reguliran unatoč dosadašnjoj terapiji, a uz to postoji povišen indeks tjelesne mase. Doplata iznosi 25 do 45 eura po brizgalici, što je otprilike četiri tjedna liječenja. Osobe bez dijabetesa koje Mounjaro koriste za mršavljenje i dalje ga plaćaju u cijelosti na privatni recept.

Najvažnije ukratko

• HZZO je odluku donio 23. rujna 2026., a nove liste lijekova primjenjuju se od 1. listopada 2026.
• Pravo se odnosi samo na šećernu bolest tipa 2. Liječenje debljine bez dijabetesa nije obuhvaćeno.
• Lijek se propisuje uz preporuku internista ili endokrinologa, a nakon šest mjeseci procjenjuje se je li terapija dovoljno djelovala.
• Doplatu ne pokriva dopunsko osiguranje HZZO-a, jer ono izričito isključuje doplate za lijekove s Dopunske liste.
• Ako Mounjaro već plaćate sami, ne prekidajte ga i ne mijenjajte dozu na svoju ruku. Na sljedećem pregledu provjerite ispunjavate li kriterije.

Što je točno odlučeno

HZZO je tirzepatid uvrstio na Dopunsku listu lijekova za liječenje šećerne bolesti tipa 2. U obavijesti HZZO-a navodi se da su pri odluci uzeti u obzir važnost lijeka i njegov drukčiji mehanizam djelovanja, ali i iznimno visoka cijena originalnog pakiranja. Zbog toga je određena doplata, umjesto da lijek bude potpuno besplatan.

Proizvođač Eli Lilly zatražio je uvrštenje još u ožujku 2025., prema dnevnom redu Povjerenstva za lijekove HZZO-a. U Europskoj uniji Mounjaro je odobren od rujna 2022. Nove liste lijekova objavljene su 24. rujna, a stupaju na snagu 1. listopada 2026.

Istom je odlukom dapagliflozin, lijek iz skupine SGLT2 inhibitora, sam i u kombinaciji s metforminom, premješten na Osnovnu listu. Osobe sa šećernom bolešću tipa 2 koje ispunjavaju propisane kriterije dobit će ga bez doplate.

Koliko se doplaćuje

Jedna brizgalica KwikPen sadrži četiri tjedne doze. Doplata je u Dopunskoj listi navedena bez PDV-a. Iznose s PDV-om od 5 % izračunali smo iz podataka HZZO-a.

Za usporedbu, najviša dopuštena cijena na veliko za iste brizgalice iznosi od 185,06 do 398,52 eura, prema popisu u Narodnim novinama. To još nije maloprodajna cijena, pa je iznos u ljekarni na privatni recept viši. Ostatak iznad doplate za osigurane osobe plaća HZZO.

Prema gov.hr, dopunsko osiguranje HZZO-a pokriva troškove iz obveznog osiguranja osim doplate za lijekove s Dopunske liste. Neke privatne police mogu uključivati i takve doplate, pa uvjete provjerite kod svog osiguravatelja. Što pokriva dopunska polica, objašnjeno je u članku o dopunskom osiguranju.

Tko ima pravo: kriteriji HZZO-a

Mounjaro je u Dopunskoj listi označen smjernicom RA11. Iste kriterije već imaju Ozempic i Trulicity. Prije pregleda možete proći ovu provjeru:

• Imate dijagnosticiranu šećernu bolest tipa 2.
• Već ste liječeni s dva oralna lijeka za dijabetes ili kombinacijom oralnih lijekova i inzulina.
• Unatoč tome vaš HbA1c nije ispod 7 %. HbA1c je nalaz koji pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi u posljednja dva do tri mjeseca.
• Indeks tjelesne mase (ITM) vam je 30 kg/m² ili više, ili je 28 kg/m² ili više uz dokazanu bolest srca i krvnih žila.
• Liječenje preporučuje specijalist internist ili endokrinolog. Nakon toga lijek na recept HZZO-a propisuje obiteljski liječnik.

Nakon šest mjeseci liječenje se procjenjuje. Nastavak na teret HZZO-a moguć je samo ako je HbA1c pao barem 0,5 postotnih bodova i/ili ako je tjelesna masa smanjena barem 5 %. Za tirzepatid je taj prag stroži nego za ostale lijekove iz iste smjernice, kod kojih je dovoljno 3 %.

Svoj ITM možete izračunati BMI kalkulatorom, ali o ispunjavanju kriterija odlučuje liječnik prema nalazima i povijesti liječenja.

Što ako Mounjaro uzimam za mršavljenje?

U Europskoj uniji Mounjaro je odobren i za kontrolu tjelesne težine u odraslih s ITM-om od 30 ili više, odnosno od 27 ili više uz bolest povezanu s težinom. HZZO-ova odluka tu indikaciju ne pokriva. Bez šećerne bolesti tipa 2 lijek se i dalje propisuje na privatni recept i plaća u cijelosti.

Tko razmišlja o lijekovima za pretilost, najprije treba procjenu liječnika. O tome tko je kandidat pišemo u članku lijekovi za debljinu. Ponude „bez recepta” na internetu nisu jeftinija zamjena. Riječ je o proizvodima nepoznatog podrijetla, a rizike opisujemo u tekstu o kupnji bez recepta.

Što pokazuju istraživanja

Tirzepatid djeluje na receptore dvaju crijevnih hormona, GIP-a i GLP-1. Time potiče lučenje inzulina nakon obroka i smanjuje apetit. Daje se kao potkožna injekcija jednom tjedno. U odnosu na lijekove koji djeluju samo na GLP-1, pokazao je nešto veće sniženje šećera i tjelesne mase. Razlike prema Ozempicu i Wegovyju detaljnije objašnjava naš vodič kroz GLP-1 lijekove.

• U istraživanju SURPASS-2 sudjelovalo je 1879 odraslih sa šećernom bolešću tipa 2 koji su već uzimali metformin. Nakon 40 tjedana HbA1c se uz tirzepatid snizio za 2,0 do 2,3 postotna boda, ovisno o dozi, a uz semaglutid od 1 mg za 1,9 boda. Tjelesna masa smanjila se za 1,9 do 5,5 kg više nego uz semaglutid. Istraživanje je bilo otvorenog dizajna i financirao ga je proizvođač (Frías i sur., NEJM 2021).
• U istraživanju SURPASS-CVOT sudjelovalo je više od 13.000 osoba sa šećernom bolešću tipa 2 i bolešću srca i krvnih žila. Kardiovaskularna smrt, infarkt ili moždani udar dogodili su se kod 12,2 % bolesnika na tirzepatidu i kod 13,1 % na dulaglutidu. Tirzepatid se pokazao jednako dobrim kao dulaglutid, ali nije dokazano da je bolji (Nicholls i sur., NEJM 2025).

Miro Bakula, zamjenik predsjednika Hrvatskog društva za dijabetes i bolesti metabolizma, za HRT je istaknuo da je važno što financijske mogućnosti bolesnika, kad postoji medicinska indikacija, više nisu glavna prepreka liječenju.

Sigurnost: na što paziti

Najčešće nuspojave su mučnina, proljev, povraćanje, zatvor i bol u trbuhu. Najčešće se javljaju nakon povećanja doze, zato se doza podiže postupno. Uz sulfonilureju ili inzulin raste rizik od niskog šećera, pa liječnik tim lijekovima katkad smanji dozu. Ovo su podatci iz službenog sažetka opisa svojstava lijeka.

Hitno nazovite 194 ili 112 ako imate jaku, trajnu bol u trbuhu koja se širi prema leđima, sa ili bez povraćanja. To može biti znak upale gušterače. Hitna pomoć potrebna je i kod teškog niskog šećera, kad osoba postaje smetena ili gubi svijest.

Javite se liječniku u kratkom roku ako zbog povraćanja ili proljeva ne možete zadržati tekućinu, mokrite osjetno manje ili vam se vrti u glavi. Dehidracija može oštetiti bubrege. Javite se i ako imate dijabetičku retinopatiju i primijetite promjenu vida.

Recite liječniku unaprijed ako vas čeka zahvat u općoj anesteziji ili dubokoj sedaciji, poput gastroskopije. Lijek usporava pražnjenje želuca. Ako planirate trudnoću, Mounjaro treba prekinuti najmanje mjesec dana prije začeća. Ženama reproduktivne dobi savjetuje se kontracepcija tijekom liječenja.

Što možete učiniti sada

Ako imate šećernu bolest tipa 2, ponesite na sljedeći pregled svoj posljednji nalaz HbA1c, popis dosadašnjih lijekova za dijabetes i izmjerenu težinu. Pitajte internista ili dijabetologa ispunjavate li kriterije RA11 i je li tirzepatid za vas bolji izbor od lijekova koje već uzimate. Tijek prvih mjeseci nakon dijagnoze opisuje vodič dijabetes tipa 2: prvih 6 mjeseci, a mjesto ovih lijekova u liječenju objašnjava pregled aktualnih smjernica. Više o bolesti pronaći ćete u priručniku o dijabetesu tipa 2.

Cijene Ozempica, Wegovyja i Mounjara na privatni recept uspoređujemo u članku Ozempic, Wegovy i Mounjaro u Hrvatskoj.

Izvori

• Novi lijekovi na listama lijekova, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, 23. rujna 2026.
• Objavljene liste lijekova: Dopunska i Osnovna lista, na snazi od 1. listopada 2026., HZZO (tirzepatid A10BX16, smjernica RA11, legenda oznaka)
• Poziv na 14. sjednicu Povjerenstva za lijekove, HZZO, 25. studenoga 2025.
• Popis lijekova s utvrđenom najvišom dozvoljenom cijenom na veliko u 2026., Narodne novine 64/2026
• Dopunsko osiguranje HZZO-a, gov.hr
• Mounjaro: sažetak opisa svojstava lijeka i EPAR, Europska agencija za lijekove
• Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2), Frías i sur., New England Journal of Medicine, 2021.
• Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes (SURPASS-CVOT), Nicholls i sur., New England Journal of Medicine, 2025.
• HZZO: Tirzepatid na Dopunskoj listi, dapagliflozin bez doplate, HRT, 23. rujna 2026.

Podatci provjereni 24. rujna 2026.