Gubitak kose (alopecija): što je normalno, a što za liječenje

Svakodnevno gubimo 50–100 vlasi, što je dio prirodnog ciklusa. No, kada primijetimo pojačano opadanje ili vidljivo prorjeđenje, treba razlikovati normalne varijacije od stanja koja traže dijagnozu i terapiju.

Ciklus i “normalno” ispadanje

Kosa prolazi kroz anagenu (rast), katagenu (prijelaz) i telogenu (mirovanje) fazu. Oko 85–90% vlasi je u rastu; one u telogenu otpadaju – otuda dnevno linjanje. Sezonske varijacije (jesensko “linjanje”) i postpartalno ispadanje 2–4 mjeseca nakon poroda najčešće su privremeni telogeni efluvij.

Najčešći oblici alopecije

• Androgena alopecija (nasljedna): “zalizci” i tjeme kod muškaraca; difuzno stanjenje na vrhu glave kod žena (češće nakon menopauze). Terapije: minoksidil lokalno (oba spola), finasterid (muškarci), kod žena ponekad antiandrogeni. Rana intervencija donosi bolje rezultate.
• Telogeni efluvij: difuzno ispadanje nakon stresa, bolesti s visokom temperaturom, operacije, poroda, manjka željeza/štitnjače ili lijekova. Rješava se uklanjanjem uzroka; kosa se vraća u 6–12 mj.
• Alopecia areata: autoimuni žarišni gubitak kose (okrugle ćelave mrlje). Liječenje: lokalni/intrakutana kortikosteroidna terapija, imunoterapija; novije opcije JAK-inhibitori kod težih oblika.
• Trakcijska/traumatska: zbog zategnutih frizura, topline/kemikalija; rani prekid navike omogućuje oporavak.
• Cikatricijalne (ožiljkaste) alopecije: upalna oštećenja folikula – zahtijevaju brzu dermatološku obradu da bi se zaustavio trajni gubitak.

Kada na pregled?

• Nagli porast gubitka, vidljivo prorjeđenje ili žarišne ćelavice
• Prateći simptomi vlasišta (svrbež, crvenilo, ljuske, bol)
• Gubitak obrva/trepavica ili opći gubitak dlačica
• Sumnja na nutritivne/hormonalne uzroke (željezo, vitamin D, štitnjača)

Dermatolog može učiniti “pull test”, dermatoskopiju i osnovne laboratorije (željezo/ferritin, TSH, B12, D vitamin).

Njega i prevencija

• Nježno rukovanje (izbjegavati grubo četkanje mokre kose, preuske frizure).
• Toplina/kemija s mjerom; zaštita od topline, pauze između tretmana.
• Prehrana bogata proteinima, željezom i cinkom. Kod simptoma manjka željeza – ciljano nadoknaditi nakon lab. potvrde.
• Upravljanje stresom: tehnike relaksacije, san i kretanje.

Ako uzimate biotin u visokim dozama zbog kose/noktiju, imajte na umu da može iskriviti laboratorijske nalaze štitnjače. Detaljnije objašnjavamo u članku Biotin i štitnjača – dodaci za kosu mogu dati lažne nalaze TSH/FT4/FT3.

Zaključak

Mnoge alopecije su reverzibilne ili se mogu usporiti. Najviše pomaže rana procjena uzroka i realan plan: njega + prehrana + ciljana terapija. Ne čekajte da se prorjeđenje “vidi izdaleka” – danas postoji niz učinkovitih opcija.

Izvori:
Cleveland Clinic
MedlinePlus
NHS – Hair loss