Herpes na usni: što stvarno pomaže i kada se javiti liječniku

Herpes na usni prolazi sam, najčešće za pet do deset dana. Liječenje ga skraćuje za pola dana do dan, ali samo ako se počne na prvi znak peckanja. Krema s aciklovirom u ljekarni dostupna je bez recepta. Tablete protiv virusa propisuje liječnik, najčešće osobama s čestim ili teškim izbijanjima. Dok mjehurići i kraste ne zacijele, ne ljubite bebe i osobe s oslabljenim imunitetom i ne dijelite čaše ni ručnike. Ako se herpes pojavi uz oko, kod novorođenčeta ili se proširi po koži zahvaćenoj ekcemom, javite se liječniku isti dan.

Herpes na usni uzrokuje virus herpes simpleks tipa 1 (HSV-1). Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), ima ga oko 64 % ljudi mlađih od 50 godina. Većina se zarazi u djetinjstvu, a virus zatim doživotno miruje u živcima i povremeno se aktivira.

Najvažnije ukratko

• Nakon prve infekcije virus ostaje u tijelu. Izbijanja potiču sunce, prehlada i vrućica, stres, umor i menstruacija.
• Krema s aciklovirom u dva velika istraživanja skratila je izbijanje za otprilike pola dana, s 4,8 na 4,3 dana.
• Jednodnevna terapija tabletama valaciklovira skratila je izbijanje za oko jedan dan.
• Kod čestih izbijanja dugotrajne tablete mogu ih prorijediti, ali je korist prema Cochrane pregledu mala.
• Za lizin i većinu „prirodnih” pripravaka nema dokaza da sprječavaju herpes.

Kako teče izbijanje

1. Peckanje, svrbež ili trnjenje na rubu usne, najčešće na istom mjestu kao prije. To je najbolji trenutak za početak liječenja.
2. Crvenilo i mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom, obično za dan.
3. Mjehurići pucaju i ostaje bolna ranica. Tada je herpes najzarazniji.
4. Krasta se stvara za nekoliko dana i otpada bez ožiljka.

Prva infekcija, osobito kod male djece, može izgledati drukčije: bolne ranice po cijelim ustima i desnima, vrućica i odbijanje hrane i pića. To nije isto što i afte, koje nisu zarazne, javljaju se samo unutar usta i ne prelaze na usnu.

Zašto se vraća

Nakon prve infekcije virus se povlači u živčane stanice lica i ondje miruje. Kad oslabi lokalna obrana, primjerice nakon jakog sunca ili tijekom prehlade, virus putuje natrag po živcu do kože. Zato se herpes najčešće javlja na istom mjestu. Mnogi ljudi nose virus, a nikad nemaju izbijanja. Kod drugih se izbijanja s godinama prorijede.

Herpes ili nešto drugo

Ranice u kutovima usana, bez mjehurića, češće su ragade. Nastaju zbog suhoće, sline ili gljivica i ne liječe se aciklovirom. Prištić na rubu usne ima bijeli vrh i ne peče prije izbijanja. Zlatnožute kraste koje se šire po licu, osobito kod djece, upućuju na impetigo, bakterijsku infekciju kože. Ako niste sigurni, ljekarnik ili liječnik obično prepoznaju herpes već po izgledu.

Što pomaže

Istraživanje kreme s aciklovirom obuhvatilo je oko 1.400 odraslih s čestim izbijanjima. Krema je djelovala i kad je nanesena kasnije, ali nije spriječila nastanak mjehurića. Za tablete valaciklovira važno je imati ih unaprijed i uzeti ih odmah pri prvom znaku, jer je upravo tako testirano.

Ne bušite mjehuriće i ne skidajte kraste. Nakon diranja usne operite ruke, osobito prije diranja očiju ili kontaktnih leća.

Kako spriječiti nova izbijanja

• Zaštita od sunca. UV zračenje je čest okidač. Balzam za usne sa zaštitnim faktorom koristite na suncu, skijanju i moru. U Cochrane pregledu krema za sunčanje je spriječila izbijanja izazvana UV lampom u laboratoriju, ali rezultati na stvarnom suncu nisu bili jednoznačni. Kako se pravilno štititi, objašnjava vodič o zaštitnom faktoru (SPF).
• Dugotrajne tablete dolaze u obzir kod čestih ili vrlo teških izbijanja, o čemu odlučuje liječnik. Prema Cochrane pregledu iz 2015., dugotrajno uzimanje smanjuje broj izbijanja, ali je korist mala.
• Kratkotrajne tablete prije okidača, primjerice prije skijanja ili zahvata na licu, liječnik može propisati nekim osobama s poznatim okidačima.

Kako ne prenijeti virus

Herpes se prenosi dodirom, najviše dok postoje mjehurići i ranice. WHO navodi da se virus može prenijeti i s kože koja izgleda normalno, ali je rizik najveći uz aktivne ranice. Dok herpes ne zacijeli:

• ne ljubite druge, osobito bebe, trudnice pred porodom i osobe s oslabljenim imunitetom;
• ne dijelite čaše, pribor za jelo, ručnike, balzam za usne i britvice;
• izbjegavajte oralni seks, jer HSV-1 može izazvati i genitalni herpes;
• perite ruke nakon nanošenja kreme.

Herpes kod novorođenčeta je rijedak, ali opasan. Zato roditelji, bake, djedovi i posjetitelji s herpesom na usni ne bi smjeli ljubiti novorođenče.

Herpes kod djece

Prva infekcija najčešće se javlja između prve i pete godine. Dijete tada može imati vrućicu, natečene i krvareće desni i brojne ranice u ustima, pa odbija jesti i piti. Najvažnije je da dijete pije dovoljno tekućine, u malim gutljajima, i dobije lijek protiv bolova. Dozu paracetamola i ibuprofena po kilogramu pronađite u vodiču o vrućici kod djece. Hladni napitci i mekana hrana lakše prolaze.

U vrtić se dijete može vratiti kad je bez vrućice i jede. Pazite da ne dira ranice i da ne dijeli bočice ni žlice s drugom djecom. Kako smanjiti širenje infekcija u skupini, opisuje vodič za vrtić i školu.

Herpes u trudnoći

Herpes na usni u trudnoći obično nije opasan za dijete. Za novorođenče je rizičniji genitalni herpes u vrijeme poroda. WHO procjenjuje da se herpes novorođenčeta javlja kod oko 10 na 100.000 poroda. Ako ste u trudnoći imali herpes, osobito genitalni, recite to ginekologu. O kremi ili tabletama u trudnoći posavjetujte se s liječnikom ili ljekarnikom.

Kada se javiti liječniku, a kada hitno

Hitna pomoć ili hitni pregled isti dan:

• herpes ili mjehurići kod djeteta mlađeg od mjesec dana, ili novorođenče koje je slabo, ne jede ili ima vrućicu nakon kontakta s osobom s herpesom;
• mjehurići blizu oka, bol u oku, crvenilo ili zamućen vid;
• herpes koji se brzo širi po koži s ekcemom, uz vrućicu. To je eczema herpeticum i traži hitno liječenje. Više o koži s ekcemom piše u priručniku o atopijskom dermatitisu;
• jaka glavobolja, smetenost ili ukočen vrat uz herpes.

Liječnik u nekoliko dana:

• herpes ne zacjeljuje ni nakon dva tjedna;
• izbijanja su vrlo česta ili jako bolna;
• dijete s prvom infekcijom ne želi piti;
• imate oslabljen imunitet zbog bolesti ili lijekova;
• zlatnožute kraste koje se šire, što može biti impetigo.

Što reći liječniku

• koliko često imate izbijanja i koliko dugo traju;
• što ih izaziva, primjerice sunce, stres ili menstruacija;
• što ste dosad koristili i je li pomoglo;
• imate li ekcem, trudni ste ili uzimate lijekove koji slabe imunitet.

Ako vam se izbijanja javljaju uglavnom ljeti ili nakon sunčanja, pogledajte i vodič o suncu i koži.

Izvori

• WHO. Herpes simplex virus: fact sheet (30. 5. 2025.)
• Spruance SL i sur. Acyclovir cream for treatment of herpes simplex labialis: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled, multicenter clinical trials. Antimicrob Agents Chemother 2002;46(7):2238–2243
• Spruance SL i sur. High-dose, short-duration, early valacyclovir therapy for episodic treatment of cold sores. Antimicrob Agents Chemother 2003;47(3):1072–1080
• Chi CC i sur. Interventions for prevention of herpes simplex labialis (cold sores on the lips). Cochrane Database Syst Rev 2015;(8):CD010095

Medicinske činjenice provjerene su 28. rujna 2026.