Biotin i štitnjača: zašto dodaci za kosu i nokte mogu iskriviti TSH, FT4 i FT3

„TSH mi je naglo pao, FT4 skočio, a osjećam se jednako.” Ako u isto vrijeme uzimate biotin (vitamin B7) iz dodataka „za kosu i nokte”, velika je šansa da problem nije u štitnjači nego u laboratorijskoj interferenciji. Regulatori i stručna društva već godinama upozoravaju da visoke doze biotina mogu iskriviti rezultate mnogih imunoeseja — naročito TSH, FT4 i FT3. Rezultat? Lažan dojam hipertireoze ili „prevelike doze” hormona, nepotrebna panika i pogrešne odluke.

Zašto baš biotin?

Mnogi moderni laboratorijski testovi koriste biotin–streptavidin vezu za hvatanje molekula u imunoeseju. Kad u krvi kruži višak slobodnog biotina (od visokodoznih dodataka), on „preskoči” u sustav i remeti mjerenje.

• U testovima dizajniranim kao „sandwich” (npr. TSH) višak biotina može uzrokovati lažno niske vrijednosti.
• U kompetitivnim testovima (npr. FT4/FT3 u nekim platformama) signal može ispasti lažno visok.

Na papiru — hipertireoza; u stvarnosti — normalna funkcija štitnjače.

Koliko je biotina „previše”?

Dnevne doze u multivitaminima (npr. 30 µg) nisu problem. No popularni „beauty” pripravci nose 5–10 mg (5000–10 000 µg), a terapijske doze (npr. za rijetke neurološke poremećaje) idu i 100 mg+. Takve doze dokazano kvare nalaze ako su uzete u danima prije vađenja krvi.

Kako prepoznati interferenciju?

• Klinička slika „ne prati” nalaz: osjećate se u redu, a papir „vrišti” hipertireozu (nizak TSH, visoki FT4/FT3).
• Nedavna promjena kozmetičkih suplemenata: „kosa/nokti” kapsule, „beauty” gumi-bombi, pa i neke energetske formule.
• Nelogični skokovi iz jednog laboratorija u drugi (ovisno o platformi).
• Nestane problema nakon kratke pauze biotina.

Brzi test stvarnosti
Ako sumnjate na interferenciju, pitajte laboratorij koristi li biotin-streptavidin testove za TSH/FT4/FT3 i naznačite da uzimate biotin.

Koliko dugo pauzirati?

Preporuke se svode na sljedeće:

• Za uobičajene „beauty” doze (5–10 mg/dan): pauza 48 sati prije vađenja krvi često je dovoljna.
• Za veće doze ili kod bubrežne slabosti (sporije izlučivanje): preporučuje se dulja pauza (72 sata, ponekad i do tjedan dana — prema dogovoru s liječnikom).
• Ako ne možete prekinuti terapijski biotin, može se:
  • uzeti alternativni test koji ne koristi biotin u dizajnu, ili
  • uzorak se može „očistiti” u laboratoriju posebnim postupcima.

Tko je u posebnom riziku?

• Osobe na visokim dozama biotina (dermatološki savjeti, „brzi rast kose/noktiju”).
• Pacijenti s bolestima štitnjače koji često rade kontrole — veća je šansa da će „uhvatiti” pseudo-promjene.
• Osobe s bubrežnim bolestima — biotin se sporije izlučuje.

Može li biotin „pokrivati” i druge dijagnoze?

Da — interferencija je opisana i za troponin (srčani marker), hormone, tumorske markere i dr. Zbog toga su laboratoriji i FDA više puta slali sigurnosna upozorenja. Dobra komunikacija (vi → liječnik/laboratorij) je ključ.

Što učiniti korak-po-korak

1. Provjerite deklaracije dodataka (i multivitamina!) — tražite riječ biotin ili vitamin B7.
2. Ako je doza ≥5 mg/dan, pauzirajte 48–72 h prije testiranja (osim ako liječnik kaže drukčije).
3. Na uputnici ili prilikom vađenja napišite: „Uzimam biotin (doza, zadnja doza: datum/vrijeme)”.
4. Ako se nalaz „ne slaže” s vama, ponovite test nakon pauze ili zamolite za alternativnu analitičku platformu.
5. Ne mijenjajte terapiju štitnjače samo zbog jedne „čudne” kombinacije nalaza bez provjere interferencije.

Što s trudnoćom i dojenjem?

U trudnoći se ionako koriste specifični rasponi za TSH, a nepotrebni dodaci se izbjegavaju. Ako uzimate prenatalne vitamine, provjerite sadrže li biotin u većoj dozi (obično su niske i ne smetaju). Ipak, obavezno javite laboratoriju što uzimate.

Biotin je koristan vitamin, ali u visokim dozama iz kozmetičkih dodataka može „pokvariti” laboratorijske rezultate i glumiti bolest. Kratka pauza prije vađenja krvi, dobra komunikacija i — po potrebi — izbor alternativne metode čuvaju vas od pogrešne dijagnoze i nepotrebne terapije.

Izvori

• FDA Safety Communication — „Biotin may interfere with lab tests” (2017; update 2019; informativna stranica 2022). https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/update-fda-warns-biotin-may-interfere-lab-tests-fda-safety-communication • https://www.fda.gov/news-events/fda-brief/fda-brief-fda-reminds-patients-health-care-professionals-and-laboratory-personnel-about-potential • https://www.fda.gov/medical-devices/in-vitro-diagnostics/biotin-interference-troponin-lab-tests-assays-subject-biotin-interference
• ATA (American Thyroid Association) — sažetak za pacijente: „Biotin can interfere with thyroid tests” (2018; 2022). https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/december-2018/vol-11-issue-12-p-3-4/ • https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/january-2022/vol-15-issue-1-p-7-8/
• Endocrine Reviews — Favresse J. i sur. „Interferences with thyroid function immunoassays” (2018). https://academic.oup.com/edrv/article/39/5/830/5048350
• ARUP Laboratories — informativna stranica o biotin interferenciji (2017–). https://www.aruplab.com/biotin
• J Clin Endocrinol Metab — Elston MS. i sur. „Factitious Graves’ disease due to biotin immunoassay interference” (2016). https://academic.oup.com/jcem/article/101/9/3251/2806423
• PMC — Assesment of biotin interference in thyroid function tests (2020). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7478465/