Zatvor u trudnoći i nakon poroda: sigurna rješenja koja doista pomažu

Hormoni, rast maternice i preparati željeza čine zatvor čestim u trudnoći, a postpartalno dodatno pridonose bolnost, šavovi i strah od prve stolice. Dobra vijest: postoji siguran i učinkovit plan.

Osnova njege (trudnoća i dojenje)

• Vlakna 25–30 g/dan (žitarice cjelovitog zrna, zob, povrće, voće) uz ≥1,5–2 l tekućine.
• Psyllium (topivo vlakno) kao prvi dodatak; uvoditi postupno uz vodu.
• Kretanje (šetnje, prenatalne vježbe) potiče motilitet crijeva.
• WC rutina: jutarnji pokušaj nakon doručka, klupica pod stopala, bez forsiranja.

Koji su laksativi najčešće prihvatljivi?

• Makrogol (polietilen glikol, PEG) i laktuloza – uobičajene prve opcije u trudnoći/dojenju; djeluju osmot­ski i omekšavaju stolicu.
• Glicerinske čepiće ili mikroklizme — za „situacije kad je blizu, ali ne ide”.
• Stimulativni laksativi (npr. bisakodil, sennosidi) – kratko i ciljano, po savjetu liječnika, ako osmotici nisu dovoljni.
• Magnezijeve soli — oprez, osobito kod bubrežne bolesti; prije uporabe zatražiti savjet.

Napomena: uvijek provjerite uputu o lijeku i savjetujte se s liječnikom/ljekarnikom; individualne okolnosti (npr. prijeteći prijevremeni porod, specifične komplikacije) mijenjaju preporuku.

Što s preparatima željeza?

• Željezo često „zatvara”. Pitajte liječnika možete li:
  • preći na drugu sol/nižu dozu ili rjeđu primjenu,
  • uzimati uz vitamin C za bolju apsorpciju,
  • ili, gdje je indicirano, razmotriti parenteralno željezo.
• Dok uzimate željezo, povećajte psyllium/makrogol po potrebi.

Prve stolice nakon poroda — bez straha

• Hidratacija + vlakna već u rodilištu.
• Ako imate epiziotomiju/šavove, ispiranje mlakom vodom nakon stolice smanjuje nelagodu; vazelin prije pražnjenja smanjuje trenje.
• Po potrebi zatražite omekšivač stolice (npr. makrogol/laktuloza).
• Ne zadržavajte nagon zbog straha — odgađanje pogoršava bol i tvrdoću.

Kada potražiti liječnika

• Krv u stolici, jaka ili progresivna bol, nemogućnost pražnjenja uz nadutost i povraćanje.
• Dugotrajna zatvorenost unatoč dobru planu (2–3 tjedna).
• Sumnja na hemoroidalnu trombozu ili analnu fisuru (jaka bol pri/poslije pražnjenja, svijetla krv).

Kratki popis „NE“

• Bez dugotrajnog uzimanja stimulansa bez savjeta.
• Bez dehidracije (posebno kod dojenja).
• Bez „tihog” trpljenja – rane intervencije sprječavaju fisure/hemoroide.

U trudnoći i nakon poroda cilj je mekša, redovita stolica bez naprezanja. To postižu vlakna + voda + kretanje uz pomno odabran OTC laksativ kada treba — sigurno za mamu i bebu.

Izvori

• ACOG – Pregnancy and constipation (savjeti za skrb): https://www.acog.org/womens-health/faqs/constipation
• NHS – Constipation in pregnancy: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/constipation/
• NICE CKS – Constipation: treatment in pregnancy and breastfeeding: https://cks.nice.org.uk/topics/constipation/