Vratiti miris: olfaktorni trening, vitamin A, PRP i PEA-LUT — što stvarno ima dokaza

Zdravlje24•Zdravlje•15. 09. 2025.•4 min čitanja•📊 225 čitanja

Od brzih „čuda” do provjerenih koraka — evo što zaista pomaže vratiti miris i kada vrijedi pokušati naprednije opcije.

Vratiti miris: olfaktorni trening, vitamin A, PRP i PEA-LUT — što stvarno ima dokaza

Gubitak ili slabljenje osjeta mirisa (anosmija/hiposmija) najčešće dolazi nakon virusnih infekcija (uključujući COVID-19) ili kod kroničnog rinosinuitisa i alergija. U manjem broju slučajeva može biti prvi znak neurološke bolesti. Dobra vijest: danas imamo jasnije korake koji povećavaju šanse oporavka — od olfaktornog treninga do ciljanih adjuvanata poput intranazalnog vitamina A ili PRP-a. Loša vijest: put je često spor, treba upornost i realna očekivanja.

Korak 1 — Olfaktorni trening (osnova koja traje mjesecima)

Olfaktorni trening (OT) znači svjesno „vježbanje” njuha dvaput dnevno s 4–6 mirisa (npr. ruža, limun, klinčić, eukaliptus, kasnije mijenjati set). Trajanje: 12 tjedana, a po potrebi i dulje. Smjernice (2023) preporučuju OT kao prvu liniju kod post-infektivnog gubitka mirisa.

Kako pravilno:

Jasna rutina: 2× dnevno, 20–30 sekundi po mirisu, fokus na sjećanje mirisa („mentalna slika”).
Rotirajte set mirisa svaka 2–4 tjedna.
Bilježite napredak (VAS skala, kratki dnevnici).

Korak 2 — Riješiti „mehaničke” prepreke

Ako imate začepljen nos, polipe ili alergiju, prvo optimizirajte intranazalne steroide (ispravna tehnika!), ispiranje fiziološkom i liječenje alergije/CRSwNP-a. Bez prohodnog nosa i smirenja upale, svaka dodatna terapija ima slabiji učinak.

Korak 3 — Adjuvanti s dokazima: tko, što i kada

Intranazalni vitamin A (10 000 IU/dan, 8–12 tjedana)

Rane studije te smjernice upućuju da vitamin A uz OT može poboljšati oporavak u post-infektivnoj skupini, vjerojatno poticanjem regeneracije olfaktornih neurona. Primjenjuje se lokalno (ne peroralno u visokim dozama!), i to uz nadzor ORL-a zbog sigurnosti i pravilne tehnike.

PRP (platelet-rich plasma) — ciljano za post-virusne i posttraumatske

Novije randomizirane i kontrolirane studije pokazuju da submukozne injekcije PRP-a u olfaktorno područje mogu donijeti značajno veći napredak u odnosu na fiziološku otopinu, osobito u post-COVID i posttraumatskim slučajevima. Protokoli i broj aplikacija variraju (npr. 1–3 sesije), a učinak je veći uz istodobni OT.

PEA-LUT (palmitoiletanolamid + luteolin)

Kao anti-neuroinflamatorni adjuvans u post-COVID gubitku mirisa pokazuje potencijalnu korist, osobito u kombinaciji s OT-om. Rezultati su obećavajući, ali heterogeni; liječnik procjenjuje omjer koristi i troška.

Što s kortikosteroidima i CINK-om/GINKOM?

Sistemski steroidi mogu kratkoročno pomoći u upali (npr. CRS), ali nisu standard za „čisti” post-virusni gubitak mirisa bez druge patologije.
Suplementi (ginko, cink i sl.) nemaju dovoljno kvalitetnih dokaza za rutinsku primjenu.

Usporedna tablica terapija

Terapija	Za koga	Dokaz (sažeto)	Trajanje	Napomene
Olfaktorni trening (OT)	Post-virusno, post-traumatsko, idiopatsko	Preporuka 1. linije, poboljšanje u dijela bolesnika	≥12 tjedana	Rotirati mirise; voditi dnevnik
Vitamin A intranazalno + OT	Post-infektivno	Studije pokazuju dodatnu korist vs. OT	8–12 tjedana	Samo lokalno; nadzor ORL
PRP injekcije +/- OT	Post-COVID, posttraumatsko	RCT i kontrolirane studije s boljim ishodima vs. placebo	1–3 sesije	Izvodi ORL; protokoli variraju
PEA-LUT + OT	Post-COVID	Randomizirane/longitudinalne studije: potencijalna korist	1–3 mjeseca	Adjuvans; procjena individualno
Sistemski steroidi	CRS/teška upala	Korisni u CRS-u; ne rutinski za „čisti” PVOD	Kratko	Rizik nuspojava

Kada potražiti dodatnu obradu?

Jednostrani gubitak mirisa ili neurol. ispadi → obrada (uklj. neurološku).
Naglo pogoršanje bez prehlade/alergije.
Sumnja na CRS/polipe (začepljenost, sekreti, hiposmija) → ORL, endoskopija.
Post-trauma nosa/glave → rana procjena i plan OT-a + adjuvanata.

Kućni „protokol” za 12 tjedana

Tjedni 1–4: OT (ruža, limun, eukaliptus, klinčić) 2× dnevno; ispiranja fiziološkom + sprej po uputi liječnika.
Tjedni 5–8: rotirajte mirise (npr. kava, vanilija, metvica, lavanda); razmotrite vitamin A lokalno (ako ORL preporuči).
Tjedni 9–12: evaluacija; ako napredak skroman, ORL može predložiti PRP (uz nastavak OT-a) ili PEA-LUT kao adjuvans.

Česta pitanja

Koliko brzo ću osjetiti promjenu?
Prva poboljšanja često se javljaju nakon 6–8 tjedana OT-a; adjuvansi mogu to ubrzati, ali nema garancije.

Može li se miris vratiti potpuno?
Da, ali ne uvijek. Cilj je maksimalno poboljšanje i smanjenje parosmija (iskrivljen miris) koje se često javljaju tijekom oporavka.

Je li PRP bolan/opasan?
Radi se u lokalnoj anesteziji; nelagoda je kratkotrajna. Nuspojave su rijetke kada postupak radi iskusan ORL s pravilnom pripremom.

Olfaktorni trening ostaje temelj i vrijedi ga provoditi sustavno. U odabranih bolesnika vitamin A (lokalno), PRP i PEA-LUT mogu donijeti dodatni pomak — osobito kada se ciljano biraju i kombiniraju s uređenim nosom i realnim očekivanjima. Ključ uspjeha su upornost, kontrole i dobar plan s ORL-om.