Kada je to psorijatični artritis? Rani znakovi i što učiniti

Psorijatični artritis (PsA) nije „bol u kostima” koja ide i prolazi. Radi se o upalnoj bolesti zglobova povezanoj s psorijazom kože i noktiju. Rano prepoznavanje znači manje oštećenja, bolju pokretljivost i kvalitetniji život.

Tko je u riziku?

• Osobe s psorijazom (osobito noktiju i vlasišta).
• Obiteljska povijest psorijaze/PsA.
• Početak psorijaze u mlađoj dobi i veća površina kože.

Rani znakovi koje vrijedi shvatiti ozbiljno

• Jutarnja ukočenost >30 minuta koja se popušta razgibavanjem.
• Dactylitis („kobasičasti” prst) – cijeli prst je otečen i bolan.
• Entezitis – bol gdje se tetive pripajaju za kost (npr. peta – Ahilova tetiva, taban – plantarna fascija).
• Bol, oteklina, toplina malih zglobova šaka/stopala ili velikih (koljena, gležnjevi).
• Promjene na noktima (točkice, odizanje nokta) uz bol u prstima.
• Valovita priroda: epizode pogoršanja i mirnije faze, često neovisno o koži.

Samoprovjera i što dalje

• Koristan je kratki probir za PsA (npr. PEST upitnik) – o njemu možete razgovarati s liječnikom.
• Ako na više pitanja ispadne „da” (bol u peti, ukočenost, natečeni prst, bolni zglobovi), zatražite uputnicu za reumatologa.

Zašto je brzina bitna?

Upala s vremenom može uzrokovati oštećenje zglobne hrskavice i ligamenata. Rano započeto liječenje povezano je s boljim ishodima – manje boli i manje strukturnih oštećenja.

Što očekivati na pregledu

• Anamneza i pregled zglobova, tetivnih hvatišta i noktiju.
• Laboratorij (upala) i, po potrebi, UZV/MR za znakove upale.
• Plan uključuje liječenje upale (o tome odlučuje reumatolog) i strategije samopomoći: kontrola tjelesne mase, fizioterapija, zaštita zglobova.

Signali za hitniji pregled

• Naglo ograničenje pokreta ili jaka oteklina pojedinog zgloba.
• Jaka bol u peti koja onemogućava hod.
• Simptomi koji napreduju iz tjedna u tjedan.

Koraci

Krenite od liječnika obiteljske medicine – zatražite uputnicu za reumatologa (osobito ako su prisutni dactylitis/entezitis). Dodatno, obavijestite dermatologa: timski pristup donosi najbolji rezultat.

Ako imate psorijazu i zglobovi „pričaju” ujutro, ne čekajte da „prođe samo od sebe”. Rano prepoznavanje psorijatičnog artritisa čuva pokret i smanjuje bol – i to je cilj.

Izvori

• EULAR recommendations for the management/recognition of psoriatic arthritis (overview): https://ard.bmj.com/content/early/2016/06/22/annrheumdis-2016-210525
• National Psoriasis Foundation – Psoriatic arthritis basics & screening: https://www.psoriasis.org/psa/
• NICE Guideline NG65 – Spondyloarthritis including psoriatic arthritis: recognition and management: https://www.nice.org.uk/guidance/ng65
• GRAPPA (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis) – resources: https://www.grappanetwork.org/