Akutni proljev: kada je opasan, kako se rehidrirati i što NE uzimati

Najčešći uzrok akutnog proljeva su virusne gastroenteritisi (rotavirusi, norovirusi), rjeđe bakterije ili toksini iz hrane. Dobra vijest: većina epizoda traje 24–72 sata i prolazi uz rehidraciju i laganu prehranu. Loša vijest: dehidracija je podcijenjena — osobito kod djece, starijih i kroničnih bolesnika.

Crvene zastavice (odmah liječniku)

• Znakovi dehidracije: jaka žeđ, suha usta, malo ili tamno mokrenje, omaglica, pospanost
• Krv ili crna stolica, visoka temperatura (≥38,5 °C), jaka stalna bol u trbuhu
• Učestalo povraćanje koje onemogućava unos tekućine
• Proljev >3 dana bez poboljšanja, ili kod dojenčadi/starijih i ranije
• Nedavni antibiotici, imunosupresija, teška kronična bolest, trudnoća

Rehidracija je terapija broj 1

ORS (oralna rehidracija, oralna rehidracijska otopina) sadrži glukozu i elektrolite u mjeri koja potiče apsorpciju vode u crijevu.

• Koristite gotove ORS vrećice (najsigurniji omjer).
• Pijuckajte često i malo (5–10 ml svakih par minuta), osobito ako povraćate.
• Nakon svake tekuće stolice dodajte 200–250 ml ORS-a (odrasli) ili 10 ml/kg (djeca), prema toleranciji.
• Čista voda nije dovoljna sama; sokovi i gazirano mogu pogoršati proljev.

Savjet: ORS držite ohlađen — hladniji okus je ugodniji i manje izaziva nagon na povraćanje.

Što jesti (i piti), a što preskočiti 24–48 h

• Da: bistra juha, riža, krumpir, banane, tost, zob, jogurt/kefir (ako podnosite), male porcije češće.
• Ne: alkohol, jako masna/pržena jela, vrlo slatka pića, velika količina kofeina.
• Probiotici (npr. Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG) mogu skratiti trajanje; koristite kratko i u standardnim dozama.

Lijekovi: kada da, a kada nikako

• Loperamid može usporiti stolicu kod nekompliciranog proljeva bez vrućice i krvi; izbjegavati kod djece <12 godina (osim po liječničkoj uputi), kao i kod sumnje na invazivnu bakterijsku infekciju.
• Bizmut-salicilat (bismut) pomaže dijelu odraslih; ne davati djeci i adolescentima (rizik Reyeova sindroma).
• Antibiotici se ne uzimaju rutinski — samo kad liječnik posumnja na specifičnog uzročnika (npr. putnički proljev, kolera) ili kod teških oblika.

Higijena i sprečavanje širenja

• Pranje ruku sapunom 20 sekundi; dezinfekcija nakon WC-a i prije jela.
• Odvojeni ručnici i temeljito čišćenje WC-a.
• Hranu držati odvojeno i termički je dobro obraditi.

Kod sumnje na bakterijski uzrok (krv, visoka temperatura, teška bol), javite se liječniku obiteljske medicine radi procjene i, po potrebi, stolice na analizu i laboratorija. Djeca, trudnice, stariji i kronični bolesnici neka ranije potraže savjet.

Zaključak

Kod akutnog proljeva najvažniji je plan za tekućinu. ORS + lagana prehrana + odmor rješavaju većinu slučajeva. Antibiotike i loperamid koristite promišljeno — i znajte kada je vrijeme za pregled.

Izvori

• WHO – Oral rehydration salts (ORS) i liječenje proljeva: https://www.who.int/health-topics/diarrhoeal-disease#tab=tab_2
• CDC – Acute Gastroenteritis & Rehydration basics: https://www.cdc.gov/healthywater/emergency/disease/diarrhea-illness.html
• NICE – Diarrhoea and vomiting in adults: https://cks.nice.org.uk/topics/gastroenteritis/
• Cochrane – Probiotics for acute infectious diarrhoea: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003048.pub4/full