Hemoroidi u trudnoći i nakon poroda: što smije, što ne i kada potražiti pomoć

Rastuća maternica, hormoni i sklonost zatvoru čine hemoroide čestim u trećem tromjesečju i nakon poroda. Dobra vijest: većina tegoba se smiri kroz nekoliko tjedana uz sigurne, jednostavne mjere.

Zašto su češći u trudnoći i poslije poroda?

• Povećan tlak u venama zdjelice i rektuma zbog maternice i promjena u cirkulaciji
• Progesteron opušta stijenke vena i usporava peristaltiku → zatvor
• Naprezanje pri porodu i prvim stolicama nakon poroda

Što je sigurno i korisno (trudnoća i dojenje)

• Vlakna 25–30 g/dan i dovoljno vode (po potrebi dodatak psyllium; uvoditi postupno).
• Sjedeće (mlake) kupke 10–15 min, 1–2×/dan.
• Hladni oblozi kod oteknuća i boli.
• Podmazivanje (vazelin) prije stolice i nježno pranje mlakom vodom.
• Kratka primjena odabranih lokalnih OTC (over-the-counter) pripravaka može se razmotriti – npr. anestetik za bol, protuupalna krema – uz savjet liječnika/ljekarnika i po uputi za trudnice/dojilje.
• Položaji: spavanje na lijevom boku (smanjuje pritisak), kratke šetnje i vježbe zdjeličnog dna.

Napomena: u trudnoći i dojenju izbjegavajte samoinicijativno dugotrajnu uporabu lokalnih kortikosteroida ili kombiniranih pripravaka bez savjeta stručnjaka.

Prve stolice nakon poroda — kako bez „drame”

• Povećajte tekućinu i vlakna već u rodilištu; tražite savjet o omekšivačima stolice ako je potrebno.
• Podignite stopala (mala klupica) i ne forsirajte.
• Ako imate šavove, ispiranje mlakom vodom nakon stolice smanjuje neugodu.

Kada treba pregled?

• Jaka bol uz plavičastu kvržicu (sumnja na trombozu) — rani pregled može pomoći.
• Učestalo krvarenje, gnojni iscjedak ili temperatura.
• Tegobe koje ne popuštaju nakon 2–3 tjedna dobrih mjera.
• Ako postoje dodatni simptomi (promjene ritma stolice, gubitak težine) – ne pripisivati sve „poslije poroda”.

Što s ambulantnim zahvatima?

Većina žena ne treba zahvat. Ako je bol jaka zbog tromboze vanjskog hemoroida i javite se rano, liječnik može predložiti evakuaciju ugruška (manji zahvat). Za uporne unutarnje hemoroide nakon što se završi dojenje / stabilizira stanje, razmatraju se ligature gumicom ili drugi postupci.

Higijena i svakodnevica

• Pamučno rublje, izbjegavati usku odjeću koja „reže” rub.
• Maramice bez parfema ili ispiranje vodom; nježno tapkanje ručnikom.
• Kratke šetnje (i s kolicima!) pomažu pokretljivosti crijeva i raspoloženju.

Djetinjasto jednostavno, ali djeluje

Malo vlakana + malo vode + malo kretanja + malo rutine = puno olakšanja. Većina hemoroida u trudnoći/postpartalno je privremena i smiruje se uz ove korake.

U trudnoći i nakon poroda vrijedi pristup „sigurno i jednostavno”: vlakna, voda, kupke i nježna higijena. Ako se pojave crvene zastavice ili tegobe ne popuštaju, ne čekajte — kratka procjena donosi mir i plan.

Izvori

• NHS – Piles in pregnancy: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/piles/
• NHS – Piles (general self-care & when to seek help): https://www.nhs.uk/conditions/piles-haemorrhoids/
• NICE CKS – Haemorrhoids (pregnancy considerations): https://cks.nice.org.uk/topics/haemorrhoids/
• ASCRS – Patient information (haemorrhoids): https://fascrs.org/patients/disease-condition/hemorrhoids