Grlobolja u trudnoći: što smijete uzeti – pastile, sprejevi, Isla i biljni pripravci

Kod grlobolje u trudnoći najsigurnije je krenuti od mjera bez lijeka: grgljanja mlake slane vode, dovoljno tekućine, mekane hrane i običnih bombona ili leda za sisanje. Ako treba ublažiti bol, paracetamol je lijek prvog izbora u trudnoći. Većina ljekovitih pastila i sprejeva za grlo koji se u Hrvatskoj kupuju bez recepta, poput Strepsilsa, Lysobacta, Septoleta, Tantum Verdea i Strepfena, u službenim uputama nosi preporuku da se u trudnoći izbjegavaju ili uzimaju samo uz savjet liječnika. Razlog nije dokazana šteta, nego premalo podataka. Isto vrijedi i za većinu biljnih pripravaka, medicinskih proizvoda poput Isla pastila i dodataka prehrani. Prije kupnje recite ljekarniku da ste trudni i u kojem ste tjednu.

Najvažnije ukratko

• Grlobolja najčešće prolazi sama u otprilike tjedan dana jer je obično uzrokuje virus.
• Slana voda, tekućina i obični bomboni prvi su izbor jer ne nose rizik povezan s lijekom.
• Paracetamol je analgetik izbora u trudnoći: najmanja učinkovita doza, što kraće i što rjeđe.
• Ibuprofen i pastile s flurbiprofenom u trudnoći se ne uzimaju na svoju ruku, a u zadnjem tromjesečju su kontraindicirani.
• Za većinu pastila za grlo upute HALMED-a navode da u trudnoći nema dovoljno podataka i savjetuju oprez.
• Kadulju i sladić EMA ne preporučuje u trudnoći, a za islandski lišaj i dodatke prehrani nema dovoljno podataka.

Zašto upute za pastile zvuče tako strogo

Kad otvorite uputu bilo koje pastile za grlo, u odjeljku o trudnoći gotovo uvijek piše isto: nema podataka ili su ograničeni, pa se iz opreza ne preporučuje. To ne znači da je netko dokazao da pastila šteti djetetu. Trudnice se gotovo nikad ne uključuju u klinička ispitivanja, pa za stare i široko korištene lijekove za grlo jednostavno nema dovoljno sustavno prikupljenih podataka.

Primjerice, sažetak opisa svojstava lijeka za Strepsils pastile navodi da postoje podaci za manje od 300 trudnoća. Zato se primjena u trudnoći iz opreza ne preporučuje. Ta je razlika važna za mir: ako ste pastilu već uzeli prije nego što ste pročitali uputu, nema razloga za paniku. Ipak, ima smisla birati ono za što postoji više iskustva, a to su mjere bez lijeka i paracetamol.

Što možete napraviti bez lijeka

Britanski NHS za grlobolju preporučuje jednostavne mjere koje se mogu koristiti i u trudnoći jer ne sadrže djelatnu tvar. Grgljanje mlake slane vode umiruje sluznicu: pola žličice soli otopite u čaši mlake vode, grgljajte i ispljunite. Možete ga ponavljati nekoliko puta dnevno.

Pijte dovoljno tekućine. Neke trudnice bolje podnose mlake napitke, a druge hladne, pa birajte ono što grlu u tom trenutku godi. Mekana i hladnija hrana, poput jogurta, juhe ili pirea, lakše se guta. NHS kao olakšanje navodi i sisanje leda ili običnih tvrdih bombona, jer pojačano lučenje sline vlaži grlo. Izbjegavajte dim cigareta i suh, pregrijan zrak u stanu, a odmor nije luksuz nego dio liječenja.

Paracetamol: lijek prvog izbora

Kad je bol jaka ili imate povišenu temperaturu, paracetamol je lijek koji se u trudnoći najčešće preporučuje. Europska agencija za lijekove (EMA) u obavijesti iz rujna 2025., dopunjenoj u siječnju 2026., potvrdila je da se paracetamol u trudnoći može uzimati kada je potreban. Uzima se u najmanjoj učinkovitoj dozi, što kraće i što rjeđe.

EMA je pritom ponovila da postojeći podaci ne pokazuju povećan rizik od malformacija. U siječanjskoj dopuni navela je novi sustavni pregled koji nije našao povećan rizik od autizma, ADHD-a ni intelektualnih teškoća pri preporučenim dozama. Pazite da paracetamol ne uzmete dvaput, jer ga sadrže i mnogi praškasti pripravci protiv prehlade. Takve kombinirane pripravke u trudnoći ne uzimajte bez savjeta ljekarnika jer često sadrže i dekongestive.

Zašto ibuprofen i neke pastile otpadaju

Ibuprofen, flurbiprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju tako da koče stvaranje prostaglandina. U trudnoći prostaglandini sudjeluju u radu djetetovih bubrega i krvnih žila. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) upozorila je 2020. da uzimanje tih lijekova od oko 20. tjedna može izazvati rijetke, ali ozbiljne probleme s bubrezima ploda i smanjenu količinu plodne vode. NHS zato savjetuje da se ibuprofen u trudnoći ne uzima osim ako ga preporuči liječnik.

To se odnosi i na pastile. Strepfen sadrži 8,75 mg flurbiprofena, a prema uputi o lijeku ne smije se uzimati u zadnja tri mjeseca trudnoće. U prvih šest mjeseci smije se uzimati samo ako je nužno i ako ga je preporučio liječnik. Benzidamin iz Tantum Verdea pripada srodnoj skupini. Njegov sažetak opisa svojstava kaže da ga u trudnoći ne treba primjenjivati, osim ako nije neophodno.

Što o pastilama i sprejevima kažu službene upute

Tablica sažima odjeljak o trudnoći iz važećih dokumenata koje je odobrila Agencija za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). Upute se razlikuju čak i među okusima istog proizvoda, pa uvijek pročitajte uputu iz kutije koju ste kupili.

Kod grgljača s jodom oprez je posebno izražen. Prema sažetku opisa svojstava za Betadine grgljaču, jod prolazi kroz posteljicu. Može uzrokovati prolaznu hipotireozu, odnosno smanjenu funkciju štitnjače, u ploda i novorođenčeta.

Isla i druge pastile koje nisu lijekovi

Velik dio onoga što na policama ljekarne stoji uz grlobolju uopće nije lijek. Isla pastile s islandskim lišajem, sprejevi s hijaluronskom kiselinom ili ksantanom te slični pripravci najčešće se prodaju kao medicinski proizvodi. Oni ne djeluju kemijski na upalu ni na uzročnika, nego stvaraju zaštitni, vlažni sloj na sluznici. Zbog toga bi njihov rizik u trudnoći teorijski trebao biti malen, ali ih nitko nije posebno ispitivao na trudnicama. Medicinski proizvodi nemaju sažetak opisa svojstava lijeka, pa ono što o trudnoći piše na kutiji ovisi o proizvođaču.

Islandski lišaj dobar je primjer koliko se upute mogu razlikovati. Europska agencija za lijekove u monografiji priznaje ga kao tradicionalni biljni lijek za nadraženo grlo i suhi kašalj. Ista monografija navodi da sigurnost u trudnoći nije utvrđena, pa se primjena zbog nedostatka podataka ne preporučuje. Neki proizvođači medicinskih proizvoda s istom biljkom prenose to upozorenje. Primjerice, uputa za sirup HerbIsland izričito ne preporučuje primjenu u trudnoći. Drugi navode samo da nema saznanja koja bi govorila protiv primjene. To nije isto što i dokazana sigurnost, nego isti nedostatak podataka drukčije izrečen. Ako želite takvu pastilu, pročitajte uputu iz kutije i pokažite je ljekarniku ili ginekologu.

Kod tih proizvoda vrijedi pogledati i zaslađivače. Pastile bez šećera često sadrže sorbitol ili izomalt, koji u većim količinama mogu djelovati laksativno. Neke sadrže aspartam, koji ne smiju uzimati osobe s fenilketonurijom.

Kadulja, sladić i drugi biljni pripravci

Domaći čaj od kadulje za grgljanje mnogima je prvi izbor, ali za trudnoću nije najbolji. Europska agencija za lijekove u monografiji o listu kadulje priznaje kadulju za upale usta i grla. Ipak, navodi da sigurnost u trudnoći i dojenju nije utvrđena i da se primjena ne preporučuje. Kadulja sadrži tujon, tvar koja je u većim količinama neurotoksična, pa monografija ograničava i njegov dnevni unos. Gutljaj čaja nije razlog za brigu, ali redovito grgljanje i pijenje kadulje nekoliko dana zaredom bolje je zamijeniti slanom vodom.

Sladić se nalazi u nekim pastilama, sirupima i čajevima za grlo i kašalj. Za njega je oprez još jasniji. U revidiranoj monografiji EMA navodi da su ispitivanja na životinjama pokazala reproduktivnu toksičnost. Primjenu zato ne preporučuje u trudnoći ni u dojenju. Prema istoj monografiji, dulja primjena ili veće količine sladića mogu zadržavati vodu, sniziti kalij i podići krvni tlak, pa na deklaraciji provjerite piše li sladić, Glycyrrhiza ili glicirizin.

Propolis, ehinaceja, cink i vitamin C za grlo obično se prodaju kao dodaci prehrani. Dodaci prehrani u Europskoj uniji pravno su hrana, a ne lijek. Ne prolaze procjenu djelotvornosti i sigurnosti kakvu prolaze lijekovi, pa za trudnoću uglavnom nema pouzdanih podataka. Ako ih želite uzimati, pazite i da se vitamini iz takvih pripravaka ne zbroje s vitaminima koje već uzimate u trudnoći.

Obični bomboni za grlo s mentolom ili eukaliptusom, poput Ricole ili Halls bombona, prehrambeni su proizvod i ne nose lijek. Za grlo djeluju slično kao i drugi tvrdi bomboni, potičući lučenje sline. Ograničenje im je, kao i kod drugih slatkiša, uglavnom šećer.

Šećer u pastilama i gestacijski dijabetes

Pastile su često prava mala doza šećera. Jedna pastila Strepfena, prema uputi, sadrži 1069 mg tekuće glukoze i 1407 mg tekuće saharoze, a uz grlobolju se lako posegne za njih desetak dnevno. Ako imate gestacijski dijabetes, birajte bombone bez šećera i taj unos uzmite u obzir kad mjerite glukozu.

Kada grlobolja nije samo virus

Većinu grlobolja uzrokuju virusi, pa antibiotik ne pomaže i ne skraćuje bolest. Iznimka je bakterijska upala krajnika, najčešće streptokokna angina. Ona se potvrđuje brzim testom ili brisom grla, a ne po izgledu grla ili jačini boli. Ako se dokaže, liječnik bira antibiotik koji se smije uzimati u trudnoći.

Prema NHS-u, grlobolja se obično smiri unutar tjedan dana. Ako ne prolazi ni nakon toga, javi se vrlo visoka temperatura ili se grlobolje često vraćaju, pregledat će vas obiteljski liječnik ili ginekolog. Koliko traju prehlada, kašalj i upala uha te kada antibiotik stvarno treba, opisuje zaseban vodič. Sirupe i pastile izvan trudnoće uspoređuje vodič o kašlju i grlobolji.

Kako pitati u ljekarni

U ljekarni odmah recite da ste trudni i u kojem ste tjednu, jer o tome ovisi i savjet o flurbiprofenu i benzidaminu. Spomenite i druge lijekove koje uzimate, uključujući vitamine i pripravke za štitnjaču. Recite i imate li gestacijski dijabetes ili visok tlak. Ako niste sigurni što ste već uzeli, ponesite kutije ili fotografirajte deklaracije.

Grlobolja zimi često dolazi s gripom, a gripa je u trudnoći rizičnija nego inače. Zato je dobro na vrijeme razmisliti o cijepljenju. Kako se trudnice mogu zaštititi od gripe, RSV-a i COVID-a, opisuje vodič za zimsku trudnoću.

Izvori

• Sore throat, NHS
• Ibuprofen for adults: pregnancy, breastfeeding and fertility, NHS
• Use of paracetamol during pregnancy unchanged in the EU, Europska agencija za lijekove, 23. rujna 2025., dopunjeno 20. siječnja 2026.
• FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later, FDA, 15. listopada 2020.
• Strepsils pastile s okusom meda i limuna, sažetak opisa svojstava lijeka, HALMED, 2022.
• Lysobact, sažetak opisa svojstava lijeka, HALMED, 2025.
• Septolete divlja trešnja, sažetak opisa svojstava lijeka, HALMED, 2019.
• Septolete duo limun i med, sažetak opisa svojstava lijeka, HALMED, 2023.
• Tantum Verde 3 mg pastile s okusom mente, sažetak opisa svojstava lijeka, HALMED, 2025.
• Tantum Verde 3 mg/ml sprej, sažetak opisa svojstava lijeka, HALMED, 2025.
• Strepfen 8,75 mg pastile, uputa o lijeku, HALMED
• Betadine 1 % grgljača, sažetak opisa svojstava lijeka, HALMED, 2018.
• European Union herbal monograph on Cetraria islandica, thallus, EMA/HMPC, 2014.
• European Union herbal monograph on Salvia officinalis, folium (Rev. 1), EMA/HMPC, 2016.
• European Union herbal monograph on Glycyrrhiza radix (Rev. 1), EMA/HMPC, 2026.
• HerbIsland sirup, uputa za medicinski proizvod, proizvođačeva uputa (njem.)
• Food supplements, Europska komisija

Podatci provjereni 8. studenoga 2026.