Apneja u snu: kako je prepoznati i što stvarno pomaže (CPAP, udlage, navike)

Apneja u snu je puno više od „glasnog hrkanja“. Radi se o ponavljanim prekidima disanja tijekom spavanja koji snižavaju razinu kisika i tjeraju mozak da vas mikro-budi. Posljedica je san koji ne odmara, dnevna pospanost, glavobolje i pad koncentracije. Dugoročno, neliječena apneja povećava rizik za povišen tlak, aritmije, moždani udar i prometne nesreće.

Kako prepoznati znakove (i kod kuće i u obitelji)

• Hrkanje s „zastojima” disanja i naglim uzdisajem.
• Jutarnje glavobolje, suha usta, često noćno mokrenje.
• Pospanost i „pad energije” već sredinom dana; drijemanje „na silu”.
• Kod partnera: promjene raspoloženja, razdražljivost; kod sebe: zijevanje za volanom.

Što to znači za vas? Ako se prepoznajete, dogovorite razgovor s liječnikom obiteljske medicine. Uputit će vas u centar za spavanje na procjenu.

Dijagnostika: kućni test ili noć u laboratoriju?

• Kućni test disanja (HSAT): mali uređaj bilježi disanje, saturaciju i hrkanje. Dobar za tipične slučajeve s jasnom sumnjom na apneju.
• Polisomnografija (PSG): „zlatni standard” u laboratoriju sna — uz disanje mjeri stadije sna, pokrete i ritam srca. Potreban kod komorbiditeta (npr. srčane bolesti, plućne bolesti, neuobičajeni simptomi), sumnje na centralnu apneju ili kad kućni test nije jasan.

Nalaz često daje AHI (apnea-hypopnea index): blaga, umjerena ili teška apneja — broj apneja po satu spavanja.

Liječenje: od CPAP-a do udlaga i navika

CPAP — „zlatni standard”

CPAP (kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima) maskom održava dišne putove otvorenima. Moderne maske su udobnije, tiše i imaju ovlaživanje.

• Zašto ga ljudi zavole? Zato što uz dobru prilagodbu nestaje pospanost, budite se odmorni, partner lakše spava — a tlak i šećer često su stabilniji.
• Kako uspjeti? Radite s timom koji će podesiti pritisak, masku i ovlaživanje, te pratiti adherenciju (sati nošenja po noći).

Mandibularne udlage (oral appliances)

Posebne udlage koje pomiču donju čeljust naprijed začepljenim dišnim putovima „ukradu” prostor. Opcija su kod blage do umjerene apneje ili ako ne podnosite CPAP. Izrađuje ih dentalni stručnjak uz praćenje.

Mršavljenje, položaj i nos

• I 5–10% smanjenja težine može smanjiti težinu apneje.
• Bočni položaj ponekad vidljivo pomaže (postoji i „trening” protiv spavanja na leđima).
• Riješite začepljen nos (alergije, devijacija septuma) — CPAP je tada znatno ugodniji.

Alkohol i sedativi

Alkohol i tablete za spavanje opuštaju mišiće ždrijela i pogoršavaju apneju. Navečer ih izbjegavajte.

Što ako CPAP „ne ide”?

• Provjerite masku (veličina, tip: nazalna, potpuna), ovlaživanje i podešavanje pritiska.
• Razgovarajte o autotitrajućem CPAP-u ili, kod odabranih, BiPAP-u.
• Alternativa su udlage ili — rijetko, uz stroge kriterije — kirurgija (OSAS kirurgija, hipoglosalni stimulator).

„Sigurnosni kutak”

• Dnevna pospanost + vožnja = opasna kombinacija. Dok terapija ne „sjedne”, izbjegavajte duge vožnje bez pauze.
• Ako imate srčanu bolest ili opstruktivnu apneju + rezistentnu hipertenziju, razgovarajte o ubrzanom putu do dijagnostike i terapije.

Prvi korak je liječnik obiteljske medicine → uputnica u ambulantu/centar za spavanje. U praksi se često kreće kućnim testom, a po potrebi se radi polisomnografija. CPAP uređaji i potrošni materijal osiguravaju se uz medicinsku dokumentaciju; o detaljima informirajte se u svom HZZO ugovornom centru.

Apneja u snu nije „samo hrkanje”. Kad je prepoznate i liječite, kvaliteta života, koncentracija i zdravlje srca dobiju konkretan plus. Najvažnije je — krenuti.

Izvori

• American Academy of Sleep Medicine (AASM) – Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: https://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.6506
• AASM – Positive airway pressure therapy guideline & patient pages: https://aasm.org/clinical-resources/practice-standards/
• AASM/AADSM – Clinical practice guideline for oral appliance therapy: https://aasm.org/clinical-resources/oral-appliance-therapy/
• NHLBI – Sleep apnea basics: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea