Nizak krvni tlak: simptomi, uzroci i kada je opasan

Nizak krvni tlak (hipotenzija) obično znači vrijednost ispod 90/60 mmHg, ali sam broj nije problem ako se osjećate dobro. Mnogi zdravi, mlađi i fizički aktivni ljudi imaju takav tlak cijeli život bez ikakvih tegoba. Važno je ako uz nizak tlak imate omaglicu, mučninu, zamućen vid ili padate u nesvijest, osobito pri ustajanju. Tada treba pronaći uzrok, koji je kod starijih osoba često lijek. Iznenadni pad tlaka uz bol u prsima, otežano disanje, krvarenje ili zbunjenost hitno je stanje: nazovite 112.

Najvažnije ukratko

• Bez simptoma nizak tlak najčešće ne treba liječiti. Važnije je kako se osjećate nego sam broj.
• Ortostatska hipotenzija je pad tlaka pri ustajanju: najmanje 20 mmHg gornjeg ili 10 mmHg donjeg tlaka unutar 3 minute. Česta je kod starijih i uzrok je padova.
• Mogući uzroci su lijekovi, manjak tekućine, dugo ležanje, šećerna bolest i trudnoća. Kod kuće najviše pomažu polagano ustajanje i dovoljno tekućine.
• Lijekove ne prekidajte sami. Ako mislite da vam lijek snižava tlak previše, razgovarajte s liječnikom.

Kada je nizak tlak razlog za brigu

Ako vam tlak inače iznosi oko 90/60, a osjećate se dobro, to je najvjerojatnije jednostavno vaš normalni tlak i ne treba ništa poduzimati. Drukčije je kad se pri naglom ustajanju zamagli pred očima ili zavrti u glavi pa prođe za minutu. To je tipična ortostatska hipotenzija, koju najčešće ublaže polaganije ustajanje i dovoljno tekućine, ali vrijedi je spomenuti liječniku. Kad se omaglice ponavljaju, kad osoba pada ili gubi svijest, iza toga može biti lijek, dehidracija, bolest živčanog sustava ili srca, pa je potreban pregled u kratkom roku. A nagli pad tlaka uz bol u prsima, gušenje, hladnu i znojnu kožu ili zbunjenost upućuje na ozbiljno stanje, poput šoka, krvarenja, teške infekcije ili alergijske reakcije. Tada se odmah zove 112.

Simptomi niskog tlaka

Prema NHS-u, nizak tlak može uzrokovati omaglicu ili osjećaj lakoće u glavi, mučninu, zamućen vid, opću slabost, smetenost i nesvjesticu. Mozak tada kratko dobiva manje krvi nego što mu treba. Tegobe se najčešće pojave kod ustajanja iz kreveta ili čučnja, nakon obilnog obroka, u toplom tušu i u vrućini, kad se krv premjesti u noge ili u probavni sustav.

Najčešći uzroci

Lijekovi. Kod starijih osoba lijekovi su važan mogući uzrok. Tlak mogu sniziti lijekovi za visoki tlak, diuretici, lijekovi za povećanu prostatu (alfa-blokatori), nitrati, neki antidepresivi i lijekovi za Parkinsonovu bolest. Rizik raste kad se uzima više lijekova odjednom, o čemu je bilo riječi i na gerontološkoj tribini o racionalnoj upotrebi lijekova.

Manjak tekućine. Proljev, povraćanje, vrućica, vrućina ili premalo pijenja smanjuju volumen krvi. Kako prepoznati dehidraciju kod proljeva i nadoknaditi tekućinu, opisuje tekst o akutnom proljevu.

Trudnoća. Tlak se tijekom trudnoće može sniziti, ali izražene tegobe, nesvjesticu ili bol uz krvarenje ne treba pripisivati samo trudnoći.

Bolesti. Šećerna bolest i Parkinsonova bolest mogu oštetiti živce koji reguliraju tlak. Uzrok mogu biti i bolesti srca, slabija funkcija nadbubrežne žlijezde ili anemija.

Dugo ležanje i slabija kondicija nakon bolesti ili operacije također otežavaju prilagodbu tlaka pri ustajanju.

Ortostatska hipotenzija i padovi

Ortostatska hipotenzija definira se kao pad gornjeg tlaka za najmanje 20 mmHg ili donjeg za najmanje 10 mmHg unutar 3 minute nakon ustajanja, navodi MedlinePlus. Kod starijih je čest i neprepoznat uzrok padova i prijeloma, osobito uz osteoporozu. Ako se ukućanin zanosi ili hvata za namještaj nakon ustajanja, to je razlog za pregled terapije.

Liječnik je može provjeriti jednostavno: izmjeri tlak nakon pet minuta ležanja, a zatim nakon jedne i tri minute stajanja. Kućno mjerenje pri ustajanju dogovorite s liječnikom. Ako imate nesvjestice ili padove, nemojte ga pokušavati sami; potreban je nadzor i oslonac. Kod omaglice odmah sjednite ili legnite, umjesto da dovršavate test. Kako pravilno mjeriti, opisuje tekst o mjerenju tlaka kod kuće.

Što možete učiniti sami

Kod blažih tegoba i ortostatske hipotenzije najviše pomažu jednostavne navike koje preporučuje i NHS. Najvažnije je ustajati u koracima: ujutro najprije sjednite na rub kreveta, pomičite stopala i tek nakon pola minute ustanite. Tijekom dana pijte dovoljno tekućine, osim ako vam je liječnik zbog srca ili bubrega ograničio unos. Manji, a češći obroci manje opterećuju krvotok od jednog obilnog, a nakon jela dobro je nekoliko minuta odmoriti. Dugo stajanje, vrlo topao tuš i veće količine alkohola dodatno snižavaju tlak, pa ih je bolje izbjegavati. Kompresijske čarape mogu pomoći, ali ih treba preporučiti liječnik, jer nisu prikladne za svakoga. Ako ipak osjetite omaglicu, odmah sjednite ili legnite i podignite noge.

Savjeti poput „jedite više soli” vrijede samo ako ih da liječnik. Za osobe s visokim tlakom, srčanom ili bubrežnom bolešću više soli može biti štetno.

Kada liječniku

Odmah nazovite 112 ako uz nagli pad tlaka ili nesvjesticu:

• osjećate bol ili pritisak u prsima, ubrzan ili nepravilan rad srca;
• teško dišete, koža je blijeda, hladna i znojna;
• postoji krvarenje ili crna stolica;
• nastupi zbunjenost, slabost jedne strane tijela ili otežan govor;
• pojavi se oticanje lica i otežano disanje nakon hrane, uboda ili lijeka (anafilaksija).

U kratkom roku javite se ako se omaglice ili nesvjestice ponavljaju, ako ste pali ili ako su tegobe počele nakon novog lijeka. Ponesite popis svih lijekova i zapisane vrijednosti tlaka.

Ako se tlak kod vas mijenja od niskog do visokog, zapisujte mjerenja. Kako izgleda suprotna situacija, opisuje tekst o tome kako prepoznati povišen tlak.

Izvori

• Low blood pressure (hypotension), NHS
• Orthostatic hypotension, MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine
• 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension, European Heart Journal, 2024. (poglavlje o ortostatskoj hipotenziji i krhkosti)

Podatci provjereni 31. listopada 2026.