Vrućica kod djece: doziranje paracetamola i ibuprofena po kilogramu
Paracetamol se dozira po 15 mg/kg, a ibuprofen po 10 mg/kg tjelesne težine djeteta. Donosimo pravila doziranja, razmake između doza i što učiniti ako dijete povrati sirup.
Doza lijeka za snižavanje temperature računa se prema težini djeteta, ne prema dobi.
Osnovna pravila doziranja
| Paracetamol | Ibuprofen | |
|---|---|---|
| Doza | 15 mg po kg težine | 10 mg po kg težine |
| Razmak između doza | 6 sati (najmanje 4) | 8 sati (najmanje 6) |
| Najviše dnevno | 4 doze | 3 doze |
| Od koje dobi | od rođenja, uz savjet liječnika | u pravilu od 6. mjeseca |
Primjer: dijete od 12 kg → paracetamol oko 180 mg po dozi, ibuprofen oko 120 mg po dozi. Koliko je to mililitara sirupa, ovisi o koncentraciji na pakiranju — uvijek provjerite uputu i pitajte ljekarnika.
Ne procjenjujte „od oka". Izračunajte dozu prema stvarnoj težini djeteta i koristite priloženu štrcaljku ili žličicu, a ne kuhinjsku žlicu.
Za brz izračun možete upotrijebiti i naš kalkulator doziranja.
U nastavku: kada uopće snižavati temperaturu, kako je izmjeriti, što ako dijete povrati lijek i koji znakovi traže hitnu pomoć.
Najvažnije ukratko
Vrućica je temperatura od 38 °C ili viša i najčešće prati infekciju. Lijek se ne daje samo radi brojke na toplomjeru, nego kada je dijete uznemireno, boli ga ili teško podnosi bolest. Paracetamol ili ibuprofen doziraju se prema tjelesnoj masi, koncentraciji konkretnog pripravka i njegovoj uputi. Beba mlađa od tri mjeseca s temperaturom od 38 °C ili višom treba hitnu medicinsku procjenu.
Što je vrućica?
Vrućica je prirodan odgovor organizma, a ne zasebna bolest. Visina temperature sama ne govori pouzdano je li uzrok virus ili bakterija niti koliko je bolest ozbiljna, osobito kod djece starije od šest mjeseci. Važniji su dob, disanje, budnost, boja kože, unos tekućine, mokrenje, osip i brzina pogoršanja.
NICE smatra djecu mlađu od tri mjeseca s temperaturom od 38 °C ili višom visokorizičnom skupinom. Djeca od tri do šest mjeseci s 39 °C ili više također trebaju liječničku procjenu zbog barem srednjeg rizika ozbiljne bolesti.
Kako izmjeriti temperaturu?
Koristite pouzdan digitalni toplomjer i slijedite njegove upute. Kod male djece mjerenje ispod pazuha često je praktično. Ušni toplomjer može biti nepouzdan ako nije pravilno postavljen ili je zvukovod premalen. Trakice za čelo i procjena dodirom nisu dovoljno precizne za važne odluke.
Zapišite izmjerenu vrijednost, mjesto mjerenja i vrijeme. Nemojte automatski dodavati ili oduzimati stupnjeve jer razlike ovise o uređaju i metodi.
Kada dati paracetamol ili ibuprofen?
Prema NICE-u, antipiretik se ne koristi samo kako bi se snizila temperatura. Razmotrite jedan lijek ako dijete izgleda uznemireno ili osjeća bol. Nastavite ga davati samo dok nelagoda traje.
- Ne dajte paracetamol i ibuprofen istodobno.
- Drugi lijek razmatra se ako prvi ne ublaži nelagodu.
- Izmjenjivanje se uzima u obzir samo ako se nelagoda vrati prije vremena za sljedeću dozu, uz jasan zapis vremena i doza.
- Lijekovi protiv temperature ne sprječavaju pouzdano febrilne konvulzije.
Kako sigurno izračunati dozu?
Doza se određuje prema kilogramima i koncentraciji pripravka. Na bočici ili kutiji mora pisati koliko miligrama djelatne tvari sadrži 1 ml ili 5 ml. Dvije bočice istog lijeka mogu imati različite koncentracije, pa univerzalna tablica mililitara nije sigurna.
Uobičajeni pojedinačni raspon paracetamola u djece je 10–15 mg/kg, a ibuprofena 5–10 mg/kg, ali razmak, najveći broj doza i dobna ograničenja moraju se provjeriti u uputi konkretnog proizvoda ili s liječnikom odnosno ljekarnikom. Koristite priloženu oralnu štrcaljku, ne kuhinjsku žličicu.
Prije davanja provjerite sadrži li neki drugi sirup ili kombinirani pripravak istu djelatnu tvar. Zapišite naziv, koncentraciju, količinu i vrijeme svake doze. Ako niste sigurni u račun, nemojte nagađati.
Kada ne davati ibuprofen bez savjeta?
Ibuprofen nije prikladan za svako dijete. Poseban oprez potreban je kod dehidracije, bolesti bubrega, ranije ozbiljne reakcije na nesteroidne protuupalne lijekove i vodenih kozica. Za malu dojenčad slijedite dobno i težinsko ograničenje proizvoda te liječničku preporuku.
Paracetamol također može biti opasan u prevelikoj ukupnoj dozi, osobito ako se nalazi u više proizvoda. Ako je dijete možda dobilo previše bilo kojeg lijeka, odmah kontaktirajte hitnu medicinsku službu ili centar za kontrolu otrovanja i nemojte čekati simptome.
Što ako dijete povrati lijek?
Nemojte automatski ponoviti punu dozu jer nije moguće znati koliko se lijeka apsorbiralo. Provjerite uputu proizvoda i nazovite ljekarnika ili liječnika, osobito kod male djece. Čepić nije automatski „zamjenska doza” ako je sirup možda već apsorbiran.
Pomoć kod kuće
Nudite često male količine tekućine; dojenom djetetu nudite dojku. Pratite mokrenje, suha usta, upale oči, izostanak suza i neuobičajenu pospanost. Dijete nemojte pretjerano utopliti, ali ga ni potpuno razodjenuti ako drhti.
NICE ne preporučuje spužvanje ili kupanje mlakom vodom radi liječenja vrućice. Hladne kupke, alkoholni oblozi i agresivno hlađenje mogu izazvati drhtavicu i nelagodu. Hranu ne treba forsirati, ali tekućina je važna.
Kada odmah tražiti pomoć?
Hitno zatražite medicinsku pomoć ako dijete:
- je mlađe od tri mjeseca i ima 38 °C ili više
- teško diše, stenje ili mu se uvlači koža između rebara
- teško se budi, ne reagira uobičajeno ili ima prvi napadaj
- ima ukočen vrat, izrazitu osjetljivost na svjetlo ili ispupčenu fontanelu
- ima osip koji ne blijedi pritiskom čaše
- ima plavu, sivu, vrlo blijedu ili mramoriranu kožu
- ne može piti ili pokazuje ozbiljne znakove dehidracije.
Ne čekajte pojavu osipa ako je dijete vrlo bolesno ili se brzo pogoršava. Vrućica koja traje pet dana ili dulje zahtijeva procjenu, kao i svaka situacija u kojoj ste zabrinuti da je dijete lošije nego ranije.
Izvori
Tekst je informativan. Za doziranje uvijek provjerite uputu konkretnog proizvoda i savjet zdravstvenog djelatnika.
Za pregled djeteta pogledajte ustanove koje nude pedijatriju.
Imate prijedlog, ideju, prigovor ili ste uočili grešku? Javite nam se ovdje.
