Što je miomi maternice?
Miomi maternice (leiomiomi ili fibromi) dobroćudne su izrasline koje nastaju iz mišićnog sloja maternice. Mogu biti smješteni prema šupljini maternice (submukozni), u stijenci (intramuralni) ili prema vanjskoj površini (subserozni). Upravo su položaj, veličina i broj mioma važniji za simptome od same činjenice da miom postoji.
Mnoge žene nemaju nikakve tegobe. Kada ih ima, najčešće su obilna ili produljena menstrualna krvarenja, pritisak u zdjelici, učestalo mokrenje i anemija. Miomi ovise o hormonima i često se smanjuju nakon menopauze, ali novo krvarenje nakon menopauze uvijek zahtijeva zasebnu obradu.
Miomi nisu isto što i rak. Odluka o liječenju ovisi o jačini simptoma, dobi, smještaju mioma i planira li žena trudnoću; nalaz bez simptoma često se samo prati.
Simptomi
Većina miomima je bez simptoma; kad postoje, vezani su uz krvarenje i pritisak.
- Obilne i produljene menstruacije
- Krvarenje između menstruacija
- Osjećaj pritiska ili punoće u zdjelici
- Učestalo mokrenje ili zatvor (pritisak na okolne organe)
- Bol u leđima ili pri spolnom odnosu; umor zbog anemije
Uzroci i čimbenici rizika
Točan uzrok nije poznat, ali je jasan utjecaj hormona i sklonosti.
- Hormoni (estrogen i progesteron potiču rast)
- Nasljedna sklonost
- Reproduktivna dob (miomi se nakon menopauze obično smanjuju)
- Čimbenici poput pretilosti (mogući utjecaj)
Dijagnoza
Ultrazvuk je temeljna pretraga, a dodatne metode koriste se kada treba preciznije prikazati šupljinu maternice ili planirati zahvat.
- Ginekološki pregled i transvaginalni ili abdominalni ultrazvuk
- Krvna slika i feritin kod obilnih ili produljenih krvarenja
- Sonohisterografija ili histeroskopija kada se sumnja na miom u šupljini maternice
- Magnetska rezonancija kod složenog nalaza ili planiranja odabranih zahvata
- Procjena drugih uzroka abnormalnog krvarenja, osobito nakon menopauze
Liječenje
Liječi se osoba i njezini simptomi, a ne samo veličina mioma. Plan treba uključiti želju za trudnoćom i prednosti i ograničenja svake metode.
- Praćenje mioma koji ne uzrokuju simptome
- Traneksamična kiselina ili druge nehormonske mogućnosti za smanjenje krvarenja prema liječničkom savjetu
- Hormonske metode, uključujući progestinski intrauterini uložak kada miom ne deformira šupljinu
- GnRH agonisti ili antagonisti u odabranim situacijama, vremenski ograničeno i uz nadzor
- Miomektomija kada treba očuvati maternicu; novi miomi kasnije se ipak mogu pojaviti
- Embolizacija arterija maternice ili radiofrekventna ablacija za odabrane žene, uz razgovor o budućoj trudnoći
- Histerektomija kao definitivno liječenje kada druge mogućnosti nisu prikladne ili nisu uspjele
Moguće komplikacije
Miomi su dobroćudni, ali mogu izazvati tegobe i komplikacije.
- Anemija zbog obilnih krvarenja
- Pritisak na mjehur i crijeva
- Utjecaj na plodnost i tijek trudnoće (ovisno o smještaju)
- Rijetko, nagla bol zbog izumiranja tkiva mioma
Prevencija
Miomi se ne mogu pouzdano spriječiti, ali redovite kontrole omogućuju pravovremeno praćenje.
- Redoviti ginekološki pregledi
- Praćenje i kontrola krvne slike kod obilnih krvarenja
- Održavanje zdrave tjelesne težine
- Pravovremeno javljanje kod promjene simptoma
Kada se javiti liječniku
Obilno krvarenje može uzrokovati anemiju, a krvarenje nakon menopauze uvijek treba pregledati.
- Natapanje uloška ili tampona iz sata u sat, vrtoglavica, nesvjestica ili slabost — hitna procjena
- Menstruacije koje su postale izrazito obilne, duge ili bolne
- Krvarenje između menstruacija ili bilo kakvo krvarenje nakon menopauze
- Rastući pritisak u zdjelici, učestalo mokrenje ili povećanje opsega trbuha
- Problemi sa začećem ili planiranje trudnoće uz poznate miome
- Nagla jaka bol u zdjelici, osobito uz temperaturu ili mučninu
Česta pitanja
Moraju li se svi miomi liječiti?+
Ne. Mali miomi bez simptoma često se samo prate. Liječenje se razmatra kada uzrokuju obilno krvarenje, anemiju, bol, pritisak, probleme s plodnošću ili dijagnostičku nejasnoću.
Koja terapija čuva mogućnost trudnoće?+
Ovisi o položaju i veličini mioma. Miomektomija čuva maternicu i često se razmatra kada miom utječe na plodnost; učinak embolizacije i nekih ablacijskih postupaka na buduću trudnoću treba posebno raspraviti.
Mogu li se miomi vratiti nakon zahvata?+
Uklonjeni miom ne raste ponovno, ali se nakon miomektomije mogu razviti novi miomi. Histerektomija je jedino definitivno liječenje kojim se uklanja mogućnost novih mioma.
Povezano u skupini „Žensko zdravlje”
Poremećaj ravnoteže bakterija u rodnici s vodenastim, sivkastim iscjetkom i neugodnim 'ribljim' mirisom; obično se lako liječi.
Kronična bolest u kojoj tkivo slično sluznici maternice raste izvan nje, uzrokujući bolne menstruacije, kroničnu zdjeličnu bol i probleme s plodnošću.
Prirodni prestanak menstruacije i plodnosti zbog pada razine estrogena, praćen valunzima, poremećajima sna i drugim tegobama.
Skup tjelesnih i emocionalnih simptoma koji se javljaju u danima prije menstruacije i povlače se s njezinim početkom.
Izvori
Članak je napisan na temelju provjerenih medicinskih izvora:
Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika. Kod zdravstvenih tegoba obratite se svom liječniku.