Suho oko od ekrana: kako pomoći očima bez pretjerivanja s kapima

„Kao da mi netko prosipa pijesak u oči čim radim na računalu.” Ako ste se prepoznali, niste jedini. Rad u klimatiziranom prostoru, mobitel na dohvat ruke i rijetko treptanje stvaraju savršenu oluju za suho oko—ali nije svaka suhoća ista, niti svatko treba „more umjetnih suza”.

Prvo: je li to uopće „pravo” suho oko?

Suzenje na vjetru, peckanje poslije šminke ili povremeno grebanje nakon duga dva sastanka—najčešće je riječ o nestabilnom suznom filmu zbog rijetkog treptanja i isparavanja (evaporativni tip). „Pravo” suho oko postavljamo kad uz simptome postoje i objektivni znakovi: smanjeni TBUT (vrijeme pucanja suznog filma), bojenje rožnice, smanjen Schirmer ili meibomska disfunkcija.

Mit vs. činjenica
Mit: „Ako mi oči suze, ne mogu imati suho oko.”
Činjenica: Refleksno suzenje često je posljedica suhoće—oko pokušava „ugasiti požar” loše kvalitete suznog filma.

Tri najčešća scenarija

1) „Ekran me isušuje”

Treptanje pada i do 60%. Suzni film ne stigne obnoviti lipidni sloj i isparava. Tipični simptomi: peckanje, „pijesak”, zamućenje koje se razbistri nakon treptaja.

2) „Imam crven rub kapaka i ljuskice”

To je često blefaritis i/ili meibomska disfunkcija (MGD). Ulje iz meibomskih žlijezda je pregusto, ne štiti suzni film—oko peče, a rub kapka svrbi.

3) „Nosim leće, sve je gore popodne”

Leće mijenjaju dinamiku suznog filma. Potražite dnevne leće i bez-konzervansne kapljice kompatibilne s lećama (etiketa to mora jasno navesti).

Što pomaže, a što je bacanje novca?

1) Navike (temelj)

• 20-20-20: svakih 20 min pogledati 20 sekundi u daljinu (≥6 m).
• Mikro-pauze treptanja: 10 „svjesnih” treptaja svako toliko.
• Zrak: izbjegavajte direktan „udarač” klime. Ovlaživanje prostora zimi zlata vrijedi.
• Šminka: micelarna/čista voda izvan ruba kapka, ne „u liniji trepavica”.

2) Kapi—manje, ali pametnije

Birajte bez konzervansa, osobito ako ih koristite često. Aktivne baze s hijaluronskom kiselinom (0,1–0,3%) dobro podnose većina; kod evaporativnog tipa pomažu emulzije (dodaju lipide). Ako kapate više od 4× dnevno, razmislite o ampulama ili višedoznim bočicama bez konzervansa.

Mit vs. činjenica
Mit: „Sve je isto, samo je reklama različita.”
Činjenica: BAK konzervans (benzalkonijev klorid) može dodatno iritirati i pogoršati suho oko pri čestoj upotrebi—zato su preparati bez konzervansa bolji izbor kod kronične primjene.

3) Topli oblozi i higijena vjeđa

Kod MGD-a, 5–10 minuta topline (ne prevruće) pa blago masiranje ruba kapka pomažu razrijediti ulje u žlijezdama. Nakon toga nježno čišćenje ruba kapka (gotove maramice ili razrijeđeni baby-šampon). Ustrajnost je pola posla: svaki dan 2–4 tjedna.

4) Kada obične kapi nisu dovoljne

Ako unatoč navikama i kapima i dalje imate svakodnevne tegobe, vid se zamuti već do podne, a rubovi kapaka su crveni—vrijeme je za oftalmologa. U obzir dolaze protuupalne kapi (ciklosporin 0,05–0,1% ili lifitegrast 5%), kratki ciklusi blagih steroida za „smirivanje” te proceduralne opcije za MGD (termalne pulsacije, IPL)—prema procjeni.

Mit vs. činjenica
Mit: „Omega-3 će riješiti suho oko.”
Činjenica: Velika DREAM studija i Cochrane analiza nisu pokazale jasnu korist omega-3 kapsula u većine bolesnika sa suhim okom. Prehrana je važna, ali kapsule nisu čarobni štapić.

4-tjedni plan koji stvarno možete izdržati

Tjedan 1 – Reset

• Uredite radno mjesto (ekran malo ispod linije pogleda, udaljenost podlaktice).
• Uvedite 20-20-20 u kalendar/soft-podsjetnik.
• Kapi bez konzervansa 3–4×/dan (hijaluron 0,1–0,2%).
• Navečer topli oblog 8 min + higijena vjeđa.

Tjedan 2 – Fino podešavanje

• Ako se zamućenje javlja već nakon 10–15 min, pređite na emulziju (lipid-dodatak) 2×/dan.
• Kontaktne leće? Razmislite o dnevnim; skratite vrijeme nošenja u popodnevnim satima.

Tjedan 3 – Procjena i „mini-detoks”

• Provjerite: koliko puta dnevno morate kapati? Ako >6, svakako isključivo bez konzervansa.
• Jedan dan bez šminke kapaka i maskare—često dramatično smanji iritaciju.

Tjedan 4 – Donošenje odluke

• Tegobe minimalne → nastavite navike i kapi „po potrebi”.
• Tegobe uporne → dogovorite pregled (testovi su brzi, a terapija ciljano mijenja igru).

Kada odmah liječniku?

• Oštra bol, jaka fotofobija, nagla mutnoća vida ili osjećaj stranog tijela koji ne prolazi.
• Jednostrano crvenilo i gnojni iscjedak.
• Leće + bol = uvijek hitno.

Posebne situacije

• Nakon lasera (LASIK/PRK/SMILE): suhoća je očekivana nekoliko mjeseci—držite se plana kapi bez konzervansa i kontrola.
• Trudnoća/dojenje: hormoni mijenjaju suzni film; birajte lubrikacije bez konzervansa, terapije na recept isključivo uz dogovor s liječnikom.
• Alergije: svrbež i suzenje s prozirnim iscjetkom → razmisliti o antihistaminskim/antihistaminik-stabilizator kapima (po preporuci liječnika).

Za većinu nas suho oko je navika + okolina, ne (samo) manjak suza. Počnite od navika i higijene kapaka, birajte kapi bez konzervansa i dajte si četiri tjedna. Ako i dalje ne ide—zatražite ciljanu terapiju, a ne još jednu bočicu „bilo čega”.

Izvori

• TFOS DEWS II — Management & Therapy / Diagnostic Methodology / Definition (The Ocular Surface, 2017). https://www.tfosdewsreport.org/
• TFOS Lifestyle: Impact of modern lifestyle on dry eye disease (The Ocular Surface, 2023). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1542012423000877
• AAO Preferred Practice Pattern: Dry Eye Syndrome (2023). https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/dry-eye-syndrome-ppp
• DREAM Study: n-3 Fatty Acids for Dry Eye Disease (N Engl J Med, 2018). https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1709691
• Cochrane Review: Omega-3 fatty acid supplementation for dry eye disease (2019). https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011016.pub2/full
• Preservatives and ocular surface toxicity (Baudouin et al., The Ocular Surface, 2019). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1542012419300502
• Lifitegrast efficacy (JAMA Ophthalmology, 2015) i Cyclosporine 0,05–0,1% RCT pregledi (razni, npr. Ophthalmology 2016). https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2447674