PSA nalaz: normalne vrijednosti, što ga povisuje i kada na urologa

Ilustracija · National Cancer Institute / Unsplash

AO•Zdravlje•04. 10. 2026.•6 min čitanja

Kako čitati PSA nalaz, što ga lažno povisuje ili snižava, kome se testiranje preporučuje prema europskoj smjernici i kako izgleda program probira raka prostate u Hrvatskoj.

PSA (prostata-specifični antigen) iznad 3 do 4 ng/mL razlog je za daljnju obradu, ali ne znači da imate rak prostate. Najčešći uzroci povišenog PSA-a su dobroćudno povećanje prostate, upala ili nedavna infekcija. Europsko urološko društvo (EAU) preporučuje da se povišen nalaz prvo ponovi. Tek onda slijedi magnetska rezonanca prostate, a biopsija samo ako je potrebna. Vrijedi i obrnuto: nizak PSA ne jamči da raka nema, pa se o testiranju odlučuje uz liječnika, a ne jednim brojem.

PSA je bjelančevina koju stvara prostata. Mala količina normalno prelazi u krv, a više je ima kad je prostata povećana, upaljena ili oštećena.

Najvažnije ukratko

Ne postoji jedna „normalna” granica. Tradicionalno se kao prag koristio 4 ng/mL, a noviji programi probira koriste 3 ng/mL.
Povišen PSA bez simptoma najprije se ponavlja nakon nekoliko tjedana, u standardnim uvjetima.
Finasterid i dutasterid, lijekovi za povećanu prostatu i gubitak kose, snižavaju PSA za oko 50 %. Liječnik mora znati da ih uzimate.
U europskom istraživanju ERSPC probir PSA-om je nakon 23 godine smanjio smrtnost od raka prostate za 13 %. Jednu smrt spriječilo je pozivanje 456 muškaraca na probir.
U Zagrebu i Zagrebačkoj županiji od 2024. provodi se posebni program probira za muškarce od 55 do 69 godina.

Kako čitati nalaz

PSA (ng/mL)	Što obično znači	Što slijedi
nizak za dob: do 1 u 40-ima ili do 2 oko 60. godine	nizak dugoročni rizik	EAU: kontrola za 8 do 10 godina, do 60. godine
iznad toga, a ispod 3	uobičajeno, rizik raste s dobi	EAU: kontrola za dvije godine
3–10	povišeno, najčešće zbog povećane prostate	ponoviti nalaz, zatim po potrebi MR prostate
iznad 10	veća vjerojatnost raka, ali ne i sigurnost	obrada kod urologa bez odgađanja

S godinama prostata raste, pa raste i PSA. Isti broj zato znači više kod muškarca od 45 nego od 75 godina.

Liječnik može gledati i omjer slobodnog i ukupnog PSA-a, gustoću PSA-a (PSA u odnosu na volumen prostate) ili brzinu porasta. Svi oni pomažu odlučiti tko treba MR ili biopsiju.

Učitavanje kviza…

Što može lažno povisiti PSA

infekcija mokraćnog sustava ili upala prostate, prostatitis;
dobroćudno povećanje prostate;
ejakulacija unutar dva dana prije vađenja krvi;
vožnja bicikla ili jahanje dan ili dva prije;
kateter, cistoskopija ili biopsija prostate u prethodnim tjednima.

Zato EAU kod povišenog nalaza bez simptoma savjetuje ponavljanje pretrage prije daljnjih koraka. Prije ponovljenog vađenja krvi dva dana se suzdržite od ejakulacije i vožnje bicikla. Ako imate simptome infekcije, PSA ponovite nekoliko tjedana nakon izlječenja.

Lijekovi koji snižavaju PSA, finasterid i dutasterid, mogu sakriti porast. O drugim njihovim učincima piše članak o upozorenju HALMED-a.

Starija osoba u tamnom kaputu na gradskom trgu

Treba li se testirati

PSA testiranje bez simptoma odluka je koju je dobro donijeti informirano. Korist je stvarna, ali mala. Tu su i rizici: lažna uzbuna, biopsije i otkrivanje sporo rastućih tumora koji nikad ne bi naškodili.

Europsko istraživanje ERSPC pratilo je 162.236 muškaraca od 55 do 69 godina kroz 23 godine. Pozivanje na probir smanjilo je smrtnost od raka prostate za 13 %. Apsolutno smanjenje bilo je 0,22 postotna boda. To znači da je za jednu spriječenu smrt trebalo pozvati 456 muškaraca i dijagnosticirati rak kod njih 12.

Prema smjernici EAU, testiranje se nudi dobro informiranim muškarcima:

od 50. godine;
od 45. godine ako je otac ili brat imao rak prostate prije 60. godine;
od 40. godine kod nositelja mutacije BRCA2.

Muškarcima bez simptoma s očekivanim trajanjem života kraćim od 10 do 15 godina testiranje se ne preporučuje, jer im rano otkrivanje najvjerojatnije neće koristiti.

Pitanja za razgovor s liječnikom

Prije prvog PSA testa bez simptoma korisno je pitati:

Koliki je moj rizik s obzirom na dob i obiteljsku povijest?
Što se događa ako nalaz bude povišen i koliko je vjerojatno da će trebati MR ili biopsija?
Ako se otkrije sporo rastući tumor, je li moguće samo aktivno praćenje umjesto operacije ili zračenja?
Koliko često ponavljati test ako je nalaz nizak?

Odgovori pomažu da odluka bude vaša, a ne rezultat navike ili straha.

Magnetska rezonanca prije biopsije

Danas se kod povišenog PSA-a prije biopsije radi multiparametrijska magnetska rezonanca prostate (mpMR). Ona pokazuje sumnjiva područja i pomaže izbjeći nepotrebne biopsije. U švedskom istraživanju Stockholm3-MRI više od polovice muškaraca s PSA-om od 3 ng/mL ili višim imalo je uredan MR i nije trebalo biopsiju. Više o tome kako se MR radi i koliko se čeka piše u vodiču o magnetskoj rezonanci. O novim, bržim protokolima govori članak o 15-minutnom MR-u prostate.

Povišen PSA, a MR uredan

To je česta i uglavnom dobra vijest. Prema pregledu koji je Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ) naveo u programu probira, muškarci s umjereno povišenim PSA-om, urednim MR-om i gustoćom PSA-a ispod 0,1 ng/mL/cm³ nemaju veću vjerojatnost klinički značajnog raka od opće populacije. Urolog tada najčešće predlaže praćenje PSA-a umjesto biopsije.

Simptomi prostate nisu isto što i rak

Slab mlaz, često noćno mokrenje i osjećaj nepotpunog pražnjenja najčešće su znak dobroćudnog povećanja prostate, a ne raka. Rani rak prostate obično nema simptoma i dugo ostaje ograničen na prostatu. Upravo zato se o PSA testiranju razgovara i kad nema tegoba. Simptomi mokrenja ipak su dobar razlog za pregled, jer se povećana prostata može uspješno liječiti.

Program probira u Hrvatskoj

Od 1. veljače 2024. u Zagrebu i Zagrebačkoj županiji provodi se Posebni program za probir i rano otkrivanje raka prostate. Namijenjen je muškarcima od 55 do 69 godina koji nisu imali rak prostate i nisu radili PSA u posljednjih 12 mjeseci. Poziv šalje obiteljski liječnik, a program kombinira PSA i magnetsku rezonancu. Za dostupnost u vašem mjestu pitajte obiteljskog liječnika.

PSA nakon liječenja raka prostate

Nakon operativnog uklanjanja prostate PSA bi trebao pasti gotovo na nulu. Nakon zračenja pada sporije i postupno. U oba slučaja urolog ili onkolog određuje raspored kontrola. Porast PSA-a nakon liječenja može biti prvi znak povratka bolesti, pa se nalazi ne preskaču ni kad se osjećate dobro.

Kada se javiti liječniku, a kada hitno

Hitna pomoć (194 ili 112) ili hitni urološki prijem:

ne možete mokriti, a mjehur je pun i bolan;
visoka temperatura, zimica i bol u međici ili pri mokrenju, što može biti akutni prostatitis.

Liječnik u nekoliko dana:

krv u mokraći ili spermi;
novi, jaki bolovi u kostima ili leđima uz poznato povišen PSA.

Dogovoreni pregled:

PSA iznad 3 ng/mL u ponovljenom nalazu;
PSA koji raste u uzastopnim nalazima;
slab mlaz, često noćno mokrenje ili osjećaj nepotpunog pražnjenja;
rak prostate u obitelji, a niste razgovarali o testiranju.

Što ponijeti na pregled

sve prethodne nalaze PSA-a s datumima;
popis lijekova, osobito finasterida, dutasterida i testosterona;
podatke o raku prostate, dojke ili jajnika u obitelji;
nalaz urina, ako ga imate.

Uz PSA, muškarci nakon 40. godine često provjeravaju i hormone. Što znači nizak testosteron, objašnjava vodič o testosteronu kod muškaraca. Za ostale preglede po dobi pogledajte kalendar preventivnih pregleda.