Ožiljci i mrlje nakon akni: što pomaže – od retinoida do mikroneedlinga i lasera

Zdravlje24•Koža•16. 09. 2025.•3 min čitanja•📊 110 čitanja

Prištići su nestali, ali tragovi ostaju— vodič kroz kućnu njegu i dermatološke zahvate.

Ožiljci i mrlje nakon akni: što pomaže – od retinoida do mikroneedlinga i lasera

Kad upala prođe, često ostanu dva problema: postupalne mrlje (smeđe/plavkaste hiperpigmentacije, PIH) i ožiljci (udubljenja ili izbočenja). Dobra vijest: postoje učinkovite strategije — od retinoida i pilinga do mikroneedlinga, TCA CROSS-a, subcizije i lasera.

Prvo razlikujmo: mrlje vs. ožiljci

PIH (postinflamatorna hiperpigmentacija): ravne mrlje; blijede mjesecima, brže uz SPF, topikalne retinoide, azelaic/kojicnu kiselinu ili vitamin C.
Postupalni eritem (PIE): ružičaste/crvene mrlje (sitne krvne žile); pomažu vaskularni laseri (PDL, Nd:YAG) i strpljenje.
Ožiljci: promjena teksture. Atrofični (udubljeni) –
- icepick (uski, duboki)
- boxcar (oštar rub, širi)
- rolling (valoviti, zategnu se pri „povlačenju” kože)
  Hipertrofični/keloidi: izdignuti, čvrsti.

Kućna osnova: 3 stupa

SPF 30+ svaki dan – bez zaštite pigment „gasi” rezultate.
Retinoid navečer – ubrzava obnovu, pomaže pigmentu i površinskoj teksturi.
Kiselinski pilinzi kod kuće (blagi, npr. azelaična 10–15%, mandelična/glikolna u nižim postotcima) 1–2× tjedno, uz oprez i bez kombiniranja s iritansima.

Ako je koža osjetljiva ili ste na terapiji (npr. izotretinoin), plan njege dogovorite s dermatologom.

Dermatološki zahvati — što za koji ožiljak

Icepick → TCA CROSS

Lokalno nanošenje visokopostotnog TCA u samu „točkicu” ožiljka. Potrebno više sesija; često se kombinira s drugim metodama.

Rolling → Subcizija (+ punjač po potrebi)

„Otpuštanje” vlaknastih priraslica posebnom iglom; često daje trenutan „lift”. Za dublje udubljene može se dodati hijaluronski punjač.

Boxcar/rolling → Mikroneedling i/ili frakcijski laseri

Mikroneedling stvara mikroskorištenja koja potiču kolagen; 3–6 sesija u razmaku 4–6 tjedana. Može se kombinirati s PRP-om (dokazi miješani).
Frakcijski neablativni/ablativni laseri (npr. Er:YAG, CO₂) daju jače rezultate uz dulji oporavak; obično 1–3+ sesije.

Hipertrofični/keloidi → Kortikosteroidne injekcije, silikon, ponekad laser

Serije intralezijsko (triamcinolon) + silikonske pločice/gel, po potrebi PDL; za keloide često „kombinirani” pristupi.

Koliko brzo očekivati promjene?

PIH: 2–3 mjeseca uz rutinu i SPF; brže s kiselinama/retinoidom.
Atrofični ožiljci: vidljivo nakon 3–6 mjeseci kombiniranih zahvata; očekujte poboljšanje, ne „gumu novu”.
Tipično je potrebno više modaliteta i više sesija – dobar plan kombinira tehnike.

Što s izotretinoinom i zahvatima?

Tradicionalno se preporučivalo odgoditi invazivnije zahvate nekoliko mjeseci nakon završetka izotretinoina. Noviji radovi ukazuju da se određeni postupci mogu ranije razmatrati, ali odluku treba donijeti dermatolog individualno (ovisno o dozi, tipu zahvata i koži).

Tipične greške koje koče napredak

Bez SPF-a (pigment „vraća film”).
Prebrza rotacija kiselina/retinoida i iritacije koje prekidaju rutinu.
Očekivanje „brzog brisanja” — ožiljak je strukturalna promjena, ide u postocima.

Procjenu ožiljaka i plan (često kombinacija) radi dermatolog; dio postupaka dostupan je u bolničkim centrima, a dio u privatnim ordinacijama. Ponekad je racionalno „paketirati” tretmane (npr. subcizija + microneedling) radi boljeg učinka i cijene.

Za tragove akni najviše vrijedi kombiniranje: kućna rutina + ciljani zahvati. Uz realna očekivanja i dobar plan, tekstura se mjeri poboljšava, a mrlje brišu – i to bez bacanja novca na neprovjerene „čudotvorne” proizvode.