Depresija nije samo tuga: kako je prepoznati, izmjeriti i liječiti

Svi imamo teže dane. No depresija je više od toga: uporna tuga, gubitak interesa, umor koji se ne odmara, negativna slika o sebi, teškoće sa snom i apetitom, pa čak i misli o bezvrijednosti. Dobra vijest: postoji više učinkovitih tretmana nego ikad — od psihoterapije i strukturirane aktivacije do lijekova i promjena navika.

Prepoznati depresiju — bez samookrivljavanja

Tipični znakovi koji traju najmanje dva tjedna i remete svakodnevicu:

• stalno sniženo raspoloženje, anhedonija (ništa ne raduje)
• umor, „magla u glavi”, problemi sa spavanjem (nesanica ili pretjerano spavanje)
• krivnja, bezvrijednost, samokritika
• usporenost ili nemir, promjene apetita i težine
• misli o smrti/samoozljeđivanju (potražite hitnu pomoć)

Važno: depresija se ne vidi uvijek kao plakanje — kod nekih preteže razdražljivost, tjelesne tegobe ili povlačenje.

PHQ-9 — jednostavan alat za početnu procjenu

PHQ-9 je kratki upitnik (9 pitanja; rezultat 0–27) koji pomaže odrediti jačinu simptoma i pratiti napredak. Nije dijagnoza, ali je koristan kompas. Ispunite ga, spremite rezultat i ponesite ga liječniku/psihologu.

Što stvarno pomaže (i kada)

Psihoterapija (prva linija za mnoge)

• Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT): prepoznaje obrasce misli/ponašanja koji hrane depresiju i uči vještine za izlazak iz kruga.
• Bihevioralna aktivacija (BA): strukturirano vraćanje u male, smislenije aktivnosti (društvo, kretanje, zadaci) — često jednako učinkovita kao CBT.
• Interpersonalna terapija (IPT): usmjerena na uloge, gubitke i odnose.

Online varijante s vođenjem (iCBT) mogu biti vrlo korisne kad su termini daleko.

Lijekovi (kada su simptomi umjereni/teški ili uz terapiju)

SSRI/SNRI i drugi antidepresivi dokazano smanjuju simptome. Prvi učinci stižu za 2–4 tjedna, puni za 6–8. Nakon poboljšanja terapija se obično nastavlja 6–12 mjeseci (ili dulje kod ponavljajućih epizoda) radi stabilizacije. Lijekove ne uvodite ni ne ukidajte sami.

Tjelesna aktivnost, san i rutina

• Kretanje (i lagano!) 3–5× tjedno poboljšava raspoloženje i energiju.
• Higijena sna + redovito vrijeme buđenja pomažu „resetu” cirkadijskog ritma.
• Alkohol i kanabis mogu kratko „otupiti”, ali pogoršavaju san i simptome.

Sigurnost prije svega

Ako postoje misli o samoozljeđivanju/samoubojstvu, obratite se liječniku ili nazovite 112 (u Hrvatskoj). Bliskoj osobi recite što se događa; dogovorite „plan sigurnosti”.

4-tjedni mini-plan oporavka

Tjedan 1 — Mapiranje i prvi milimetar

• Ispunite PHQ-9 i označite 2 cilja: više sna, jedan kontakt s prijateljem.
• Uvedite „minimum minimuma”: 10 min hoda svaki dan, tuš i lagani doručak.

Tjedan 2 — Aktivacija i ritam

• Dogovorite prvi susret s liječnikom/psihologom.
• U kalendar uvrstite 3 male aktivnosti koje su prije donosile zadovoljstvo (glazba, kratko kuhanje, šetnja uz more/rijeku).

Tjedan 3 — Kognitivni alatnik

• Bilježite „situacija → misao → osjećaj → postupak” i pokušajte alternativnu misao (neutralniju, realniju).
• Ako ste krenuli na lijek, izdržite početne nuspojave (obično prolazne); javite se liječniku ako su izražene.

Tjedan 4 — Fino podešavanje

• Ponovno ispunite PHQ-9 i zabilježite promjenu.
• Dogovorite nastavak: terapija/lijekovi/kombinacija; postavite plan na 8–12 tjedana.

Kada obavezno tražiti dodatnu obradu

• nagla promjena ponašanja, psihotični simptomi (sumanutosti/slušne halucinacije)
• sumnja na bipolarni poremećaj (faze povišenog raspoloženja/energije)
• teže tjelesne bolesti, nova medikacija (npr. kortikosteroidi) — može utjecati na raspoloženje

Krenite od liječnika obiteljske medicine: može započeti evaluaciju i uputiti psihologu/psihijatru. U mnogim sredinama dostupni su psihološki savjetovališni centri te sve više vođenih online programa.

Depresija nije vaša krivnja — ali uz prave korake može postati vaša pobjeda. Počnite malim koracima, uključite stručnu pomoć i pratite trend, ne savršenstvo.

Izvori

• WHO – Depression: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
• PHQ-9 (službeni materijali i obrasci): https://www.phqscreeners.com/select-screener
• NICE Guideline NG222 – Depression in adults: treatment and management: https://www.nice.org.uk/guidance/ng222
• APA Clinical Practice Guideline for the Treatment of Depression (adult): https://www.apa.org/depression-guideline/treatment
• Cochrane Review – Behavioural Activation for depression: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008322.pub2/full