Upala uha kod djece: kada antibiotik, a kada je bolje pričekati

Ante Orbanić•Djeca•30. 09. 2026.•6 min čitanja•Stručno pregledano: Zdravlje24

Kako prepoznati upalu srednjeg uha kod djeteta, kako ublažiti bol, kada je antibiotik stvarno potreban prema smjernicama i koji znakovi traže hitnu pomoć.

Većina upala srednjeg uha kod djece prođe sama za oko tri dana, a antibiotik tijek skraćuje samo malo. Najvažnije je dobro ublažiti bol paracetamolom ili ibuprofenom u dozi prema težini djeteta. Antibiotik je potreban ako je dijete jako bolesno, ako je mlađe od dvije godine s upalom oba uha ili ako iz uha curi gnoj. Potreban je i ako se nakon dva do tri dana ne popravlja. Oteklina ili crvenilo iza uha, ukočen vrat i jaka pospanost znakovi su za hitnu pomoć.

Upala srednjeg uha jedna je od najčešćih dječjih bolesti, osobito u vrtićkoj dobi i tijekom sezone prehlada. Evo kako je prepoznati i što učiniti.

Najvažnije ukratko

Simptomi traju oko tri dana, a mogu trajati do tjedan dana. Većina djece oporavi se bez antibiotika.
Bol se liječi odmah: paracetamol ili ibuprofen u redovitim razmacima, u dozi prema kilogramima.
Prema Cochrane pregledu, antibiotik ne smanjuje bol u prvih 24 sata. Nakon dva do tri dana jedno od 20 liječene djece ima manje boli zahvaljujući antibiotiku, a jedno od 14 dobije proljev, povraćanje ili osip.
Liječnik ponekad propiše antibiotik „za svaki slučaj”, s uputom da ga počnete davati tek ako za tri dana nema poboljšanja.
Kapi za nos i antihistaminici ne pomažu kod upale uha.

Kako prepoznati upalu srednjeg uha

Srednje uho je prostor iza bubnjića. Tijekom prehlade Eustahijeva cijev, koja ga povezuje sa ždrijelom, oteče i začepi se. Tekućina se tada skuplja iza bubnjića i u njoj se razmnožavaju virusi ili bakterije.

Tipični znakovi su:

Učitavanje kviza…

bol u uhu, koju malo dijete pokazuje povlačenjem za uho, plačem i nemirom;
vrućica;
lošiji san, osobito u ležećem položaju;
slabiji sluh ili osjećaj punoće u uhu;
ponekad povraćanje ili proljev kod male djece;
iscjedak iz uha ako bubnjić pukne. Bol tada često naglo popusti.

Dijagnozu postavlja liječnik pregledom bubnjića otoskopom. Samo povlačenje za uho, bez drugih simptoma, rijetko znači upalu. Djeca to rade i kod izbijanja zubi ili iz navike.

Upala vanjskog uha nije isto

Upala vanjskog uha, poznata i kao „plivačko uho”, zahvaća zvukovod, a ne prostor iza bubnjića. Češća je ljeti, nakon kupanja. Tipično boli kad se povuče ušna školjka ili pritisne hrskavica ispred zvukovoda, a zvukovod može biti otečen i svrbjeti. Liječi se drukčije, najčešće kapima koje propiše liječnik, pa je razlikovanje važno. Jesenska upala uha uz prehladu i vrućicu gotovo je uvijek upala srednjeg uha.

Što učiniti kod kuće

Lijek protiv boli. Paracetamol ili ibuprofen dajte redovito, u dozi prema težini djeteta, ne samo kad je vrućica. Dozu provjerite u vodiču o doziranju paracetamola i ibuprofena ili kalkulatorom doze.
Tekućina i odmor. Češći manji obroci i dovoljno tekućine, osobito uz vrućicu.
Kapi za uho protiv boli. Smjernica NICE predlaže kapi s lokalnim anestetikom i analgetikom, primjerice fenazonom i lidokainom. Koriste se samo ako ne curi iscjedak iz uha i ako bubnjić nije probijen, pa ih je najbolje koristiti nakon pregleda.
Ne stavljajte ništa u uho: ni ulje, ni vatu, ni kućne pripravke.

Ako je dijete povratilo sirup ubrzo nakon uzimanja, pravila za ponovljenu dozu objašnjava članak o povraćenom sirupu.

Odrasla osoba mjeri djetetu temperaturu toplomjerom u uhu

Kada je potreban antibiotik

Prema smjernici NICE iz 2018., ažuriranoj 2022., liječnik bira između tri pristupa:

Situacija	Najčešći pristup
dijete je dobrog općeg stanja	bez antibiotika ili recept „za svaki slučaj”, koji se koristi ako za tri dana nema poboljšanja
dijete mlađe od dvije godine s upalom oba uha	liječnik odlučuje između čekanja, recepta „za svaki slučaj” i odmah antibiotika
iscjedak iz uha zbog puknuća bubnjića	liječnik odlučuje između čekanja, recepta „za svaki slučaj” i odmah antibiotika
dijete je vidljivo jako bolesno ili ima visok rizik od komplikacija	antibiotik odmah

Kad je antibiotik potreban, smjernica kao prvi izbor navodi amoksicilin, najčešće kroz pet do sedam dana. Dozu određuje liječnik prema težini djeteta. Antibiotik dajte do kraja propisanog trajanja. Nemojte davati ostatke antibiotika od prošle bolesti. Zašto je to rizično, objašnjava članak o ostacima antibiotika.

Cochrane pregled iz 2023. obuhvatio je 13 istraživanja s više od 3.400 djece. Uz antibiotik je u drugom i trećem danu bol imalo gotovo trećinu manje djece, ali je istodobno bilo više proljeva, povraćanja i osipa. Teške komplikacije bile su rijetke i s antibiotikom i bez njega. Ako dijete dobije proljev na antibiotiku, pogledajte kada mogu pomoći probiotici.

Kada se javiti liječniku, a kada hitno

Hitna pomoć (194 ili 112) ili hitni pedijatrijski prijem:

oteklina, crvenilo ili bol iza uha, osobito ako uho počne stršati prema van;
ukočen vrat, jaka glavobolja, osip koji ne blijedi na pritisak ili jaka pospanost. Više o tome u vodiču o meningokoknoj bolesti;
iskrivljeno lice ili dijete ne može zatvoriti oko na jednoj strani;
dijete mlađe od tri mjeseca s temperaturom 38 °C ili višom;
dijete je vrlo teško probuditi, ne pije tekućinu ili ne mokri.

Pregled isti dan ili sutradan:

jaka bol koja ne popušta ni uz lijek protiv boli;
vrućica 39 °C ili viša kod djeteta od tri do šest mjeseci;
iscjedak iz uha;
dijete mlađe od dvije godine sa sumnjom na upalu uha.

Kontrolni pregled:

nema poboljšanja nakon tri dana, ili se stanje pogorša nakon početnog poboljšanja;
dijete i dva do tri tjedna nakon upale slabije čuje ili pojačava zvuk televizora;
upale se ponavljaju, primjerice tri ili više puta u šest mjeseci.

Vrtić, kupanje i putovanje

Dijete se može vratiti u vrtić kad je bez vrućice i osjeća se dovoljno dobro za uobičajene aktivnosti. Upala srednjeg uha nije zarazna sama po sebi, ali prehlada koja ju je izazvala jest. Dok curi iscjedak iz uha, izbjegavajte plivanje i ronjenje, a pri kupanju pazite da voda ne ulazi u uho. Ako planirate let, a dijete ima jaku bol u uhu, posavjetujte se s pedijatrom. Promjena tlaka pri slijetanju tada može pojačati bol.

Nakon upale: tekućina iza bubnjića

Nakon akutne upale tekućina iza bubnjića često ostaje tjednima. Dijete tada nema bolove, ali može slabije čuti. U Cochrane pregledu antibiotik nije smanjio broj djece s tekućinom nakon šest do osam tjedana ni nakon tri mjeseca. Ako slabiji sluh traje dulje od tri mjeseca, pedijatar će uputiti dijete otorinolaringologu. Više o bolesti pročitajte u priručniku o upali srednjeg uha.

Može li se spriječiti

Smjernica Američke pedijatrijske akademije (AAP) iz 2013. kao prevenciju navodi:

Bez duhanskog dima u stanu i automobilu.
Dojenje, ako je moguće, i izbjegavanje bočice u ležećem položaju.
Redovito cijepljenje prema kalendaru, uključujući cjepivo protiv pneumokoka i, prema preporuci, protiv gripe.
Pranje ruku i ostanak kod kuće dok je dijete bolesno. Kako smanjiti širenje infekcija, opisuje vodič za vrtić i školu.

Što pripremiti za pregled

kada su počeli bol i vrućica i najviša izmjerena temperatura;
koje ste lijekove davali, u kojoj dozi i u koje vrijeme;
je li curilo iz uha;
koliko je dijete imalo upala uha u posljednjih šest mjeseci i je li primalo antibiotike.