Kada madež pokazati dermatologu: ABCDE pravilo

Ante Orbanić•Koža•16. 09. 2025.•4 min čitanja•📊 440 čitanja•Stručno pregledano: Admin

Madež treba pokazati dermatologu ako je asimetričan, nepravilnih rubova, neujednačene boje, veći od 6 mm ili se mijenja. Donosimo ABCDE pravilo korak po korak.

Madež zaslužuje pregled ako se mijenja ili ako odudara od ostalih. Za brzu samoprovjeru služi ABCDE pravilo:

ABCDE: pet znakova za uzbunu

Slovo	Što provjeriti	Sumnjivo je ako…
A	Asimetrija	jedna polovica ne odgovara drugoj
B	Bridovi (rubovi)	nazubljeni, nejasni, razliveni
C	Boja	više boja, neujednačena, crna ili crvenkasta mjesta
D	Dimenzija	promjer veći od 6 mm (veličina gumice na olovci)
E	Evolucija	mijenja se — raste, mijenja boju, svrbi, krvari

Od svih pet, E je najvažnije. Madež koji se mijenja treba pregledati bez obzira na to zadovoljava li ostale kriterije.

Znak „ružnog pačeta"

Pogledajte sve madeže zajedno. Većina njih kod jedne osobe izgleda slično. Onaj koji vidno odudara od ostalih — po veličini, boji ili obliku — vrijedi pokazati liječniku, čak i ako sam po sebi ne djeluje strašno.

Svakako se javite ako madež krvari, svrbi, boli ili ne zacjeljuje.

U nastavku: kako izgleda pregled dermatoskopom, koliko često pregledavati kožu i tko je u povišenom riziku.

Većina madeža je benigna i mirno ih nosimo cijeli život. Ipak, pravovremeno prepoznavanje promjena doslovno spašava kožu – i ponekad život. Dobra vijest: ne trebate medicinski fakultet da biste uočili rane signale. Dovoljna su dvije kratice i malo rutine: ABCDE i tzv. „ružno pače”.

ABCDE – pet signala na koje vrijedi obratiti pozornost

A – Asimetrija: dvije polovice madeža ne „sjedaju” jedna na drugu.
B – Border (rub): nepravilni, nazubljeni, zamućeni rubovi.
C – Color (boja): više nijansi u istom madežu (svijetlosmeđa, tamna, crna, crvena, bijela, plava).
D – Diameter (promjer): > 6 mm podiže sumnju, ali melanom može biti i manji.
E – Evolution (evolucija): bilo kakva promjena (veličina, oblik, boja, uzdizanje), novi simptomi (svrbi, pecka, krvari).

„Ružno pače” (Ugly Duckling): madež koji ne sliči vašim ostalima (po boji, veličini, reljefu) zaslužuje posebnu pažnju – čak i ako ne zadovoljava sva ABCDE slova.

Još 6 situacija kada ne čekati

Novi madež koji se pojavio nakon 30. godine.
Madež koji krvari ili stvara krasticu bez jasnog razloga.
Brzo povećanje ili potamnjenje u tjednima–mjesecima.
Crni/ tamni prugasti trag ispod noktne ploče (subungvalno).
Lezije na tabanima, dlanovima, vlasištu – teže ih pratimo, zato im posvetite dodatnu pozornost.
Obiteljska povijest melanoma ili puno madeža (npr. >50–100) – vrijedi dogovoriti redovite kontrole.

Kako izgleda pregled kod dermatologa

Dermatoskopija: bezbolno gledanje madeža ručnim „mikroskopom” s polariziranim svjetlom. Pomaže razlikovati benigne strukture od onih koje zahtijevaju dodatnu obradu.
Cjelokupni pregled kože: od vlasišta do stopala (spremite lak za nokte, skinite nakit, ponesite popis promjena koje su vas brinule).
Po potrebi – ekscizija: sumnjivi madež se kirurški uklanja u lokalnoj anesteziji, a patohistološka analiza je obavezna. To nije „kozmetika”, nego dijagnostika.

Samopregled u 10 minuta mjesečno

Stanite pred zrcalo (veliko + ručno). Pogledajte lice, uši, vlasište (uz pomoć češlja/partnera), vrat, prsa, trbuh, pazuhe.
Zatim leđa, stražnjicu, noge sprijeda i straga, tabane, prostore između prstiju, nokte.
Zabilježite/poslikajte madeže koji vam djeluju drugačije. Koristite istu razinu svjetlosti i kut za usporedbu kroz vrijeme.

Zaštita od sunca – osnova prevencije

SPF 30+ (po mogućnosti širokog spektra UVA/UVB) svaki dan, SPF 50+ pri jačem izlaganju.
Ponovni nanos svaka 2 sata i nakon kupanja/znojenja.
Odjeća s UPF-om, šešir širokog oboda, naočale.
Tražite hlad, posebno 10–16 h, i oslonite se na UV indeks pri planiranju aktivnosti.

Kome se obratiti?

Krenite od liječnika obiteljske medicine za uputnicu prema dermatologu u ambulanti ili bolnici. U nekim ustanovama dostupno je i digitalno mapiranje madeža s kontrolnim fotografijama. Ako imate visok rizik (obiteljska anamneza melanoma, vrlo svijetla koža, mnogo madeža), dogovorite redoviti godišnji pregled.

Ne morate znati sve – dovoljno je prepoznati odstupanje. ABCDE i „ružno pače” su vaš „rani radar”. Kad posumnjate, ne čekajte – dermatolog je tu da razriješi dilemu.