Dojenački grčevi (kolike): kako ih prepoznati i ublažiti

Neutješan plač zdrave, nahranjene bebe noćna je mora mnogih novopečenih roditelja. Ako vaša beba redovito vrišti satima svakog dana, često u kasno poslijepodne ili navečer, a vi ste iscrpili sve načine smirivanja, vjerojatno se radi o dojenačkim kolikama.

Napomena: Kolike, poznate i kao dojenački grčevi, javljaju se u oko 5–25% dojenčadi. Iako djeluju dramatično i mogu duboko uzdrmati kućnu rutinu, važno je znati da kolike nisu bolest niti odraz vašeg (ne)znanja – one su prolazna faza razvoja mnogih beba.

U nastavku donosimo stručna, a pristupačna objašnjenja što su kolike, zašto nastaju te provjerene savjete kako ublažiti bebinu i roditeljsku muku.

Što su dojenačke kolike?

Dojenačke kolike definiraju se kao obrazac epizoda neutješnog plača i nervoze kod inače zdravog dojenčeta, bez jasnog razloga, koje traju:

• Više od tri sata na dan
• Najmanje tri dana u tjednu
• Barem tri tjedna zaredom

Vremenski okvir pojave

Drugim riječima, kolike su vremenski ograničene – većina beba “preraste” grčeve do kraja četvrtog mjeseca života. Iznimno, ako se snažni plač nastavi i nakon 4.–5. mjeseca, tada pedijatri razmatraju druge moguće uzroke jer tipične kolike tada već posustaju.

Važno je naglasiti da su kolike vrlo česte u populaciji dojenčadi. Neka istraživanja navode da pogađaju svaku petu bebu. Javljaju se podjednako i kod dječaka i djevojčica te i kod dojene i kod adaptiranim mlijekom hranjene djece. Drugim riječima, nijedan roditelj nije “kriv” za kolike – niti način prehrane (dojenje ili formula) niti spol ili karakter djeteta nisu pouzdani prediktori hoće li bebu mučiti grčevi.

Kako prepoznati kolike?

Kolike se prepoznaju po specifičnom obrascu plača i ponašanja dojenčeta. Za razliku od “uobičajenog” plakanja (zbog gladi, mokre pelene, hladnoće, želje za pažnjom i sl.) koje je obično kratkotrajno i smiri se kada se zadovolji bebina potreba, kod kolika plač:

1. Počinje iznenada bez jasnog povoda – beba može prije toga djelovati posve zadovoljno, a onda odjednom krene intenzivno plakati.
2. Vrlo je jak, prodoran, često visokog tona (vriska) i teško ga je umiriti. Beba djeluje kao da je u bolovima.
3. Ponavlja se gotovo svakog dana u slično doba, najčešće kasno poslijepodne ili uvečer, često nakon hranjenja. Epizoda može potrajati satima, s kratkim predasima, što iscrpljuje i dijete i roditelje.
4. Prate ga karakteristični znakovi na bebi: dijete se grči, privlači nožice prema trbuhu, stisne šačice, često je crvenog lica, može se oznojiti. Trbuščić je ponekad napet, čuju se “vjetrovi” (kako se beba napinje, često proguta zrak pa kasnije ispušta plinove). Neke bebe se izvijaju u luku unatrag od boli. Ponekad epizoda kolika završi tako da dijete isprazni crijeva ili ispusti vjetrove pa se tada nakratko smiri.

Unatoč ovako dramatičnom plaču, za kolike je bitno da je dojenče između epizoda potpuno zdravo – ima dobar apetit, dobro uzima obroke i normalno dobiva na težini. Beba s kolikama uredno napreduje (prirast težine prati očekivane percentilne tablice) i izgleda zdravo. Također nema povišenu temperaturu niti druge simptome bolesti. Kolike dakle nisu simptom neke ozbiljne bolesti i ne ostavljaju trajne posljedice na djetetovo zdravlje. One su više razvojna i funkcionalna tegoba – vrlo stresna dok traje, ali prolazna.

Roditelji često opisuju da se tegobe ponavljaju svakoga dana “kao po špranci”, što dodatno frustrira jer se čini da ništa ne pomaže. Ipak, važno je zadržati na umu da plač kod kolika prestaje sam od sebe nakon što epizoda prođe (često kad se beba iscrpi i napokon zaspi). Tada dijete može izgledati mirno, kao da se ništa nije dogodilo.

Zašto nastaju kolike?

Točan uzrok dojenačkih kolika još nije do kraja razjašnjen. Zapravo, stručnjaci nisu ni 100% sigurni radi li se uopće o bolovima u trbuhu, premda simptomi na to upućuju. Istraživanja do sada nisu pronašla jedinstveni medicinski uzrok – vjerojatno je riječ o kombinaciji više faktora. Neke od teorija uključuju:

• Nezrelost probavnog sustava: Crijeva novorođenčeta još se razvijaju i prilagođavaju probavljanju mlijeka. Moguće je da pojačani plinovi i istezanje crijeva izazivaju bol (termin “aerokolike” opisuje grčeve od progutanog zraka tijekom hranjenja). Bebe koje halapljivo sisaju ili piju na bočicu mogu unijeti puno zraka. Nedovoljno podrigivanje nakon obroka također može dovesti do naknadnih bolova.
• Preosjetljivost na određenu hranu: Kod neke djece kolike se povezuju s poteškoćama probave laktoze (mliječnog šećera) ili preosjetljivosti na proteine kravljeg mlijeka. Čak i isključivo dojene bebe mogu reagirati na nešto iz prehrane majke (najčešće kravlje mlijeko i mliječne proizvode). Ipak, alergija na mlijeko u dojenčadi obično ima i dodatne simptome (npr. osip na koži, proljev ili tragove krvi u stolici, slabo napredovanje) – u odsustvu tih simptoma malo je vjerojatno da su kolike znak alergije.
• Poremećen dnevni ritam i senzorna preosjetljivost: Mnoge bebe u prvim tjednima još nemaju ustaljen ritam spavanja i budnosti, a neki stručnjaci vjeruju da se navečer “nakupe” svi dojmovi i stimulansi iz dana te dijete postane prekomjerno podraženo. Nemogućnost daljnje prilagodbe na okolinu dijete iskazuje plačem. Ovu teoriju podržava činjenica da kolike često nastupe u slično doba dana i da smirivanje pomaže kad se reduciraju vanjski podražaji (npr. zamrači prostorija, uklone bučni zvukovi).
• Psihosocijalni faktori: Kolike su češće opisane kod prvorođene djece, što se tumačilo time da su i roditelji (posebno majke) pod većim stresom kao prvoroditelji. Napeta, umorna ili anksiozna osoba koja tješi bebu može nesvjesno povećati bebinu nervozu – nastaje svojevrsni začarani krug stresa roditelja i plača djeteta.

Današnja medicina priznaje da ne postoji jedan jasan uzrok kolika. Vjerojatno je riječ o spoju razvojnih faktora i temperamenta pojedinog djeteta. Bitno je znati da kolike nisu vaša krivnja – one se mogu pojaviti i uz besprijekornu njegu i njegujuće okruženje.

Trebaju li kolike liječenje?

Budući da kolike nisu bolest, ne postoji jednostavan “lijek” koji će ih magično ukloniti. Pedijatrijske smjernice (europske i američke) ističu da nije potrebna nikakva agresivna terapija niti medikamentozno liječenje.

Znanstvena činjenica: Brojna ispitivanja raznih preparata dala su razočaravajuće rezultate – ni kapi protiv nadutosti (simetikonske kapi), niti biljni lijekovi ili čajevi nisu se pokazali učinkovitijima od placebo učinka.

Ono što često kupujemo i dajemo bebama za grčeve (razne “anti-colic” kapi, sirupi, čajevi od komorača, pripravci s anisom ili kamilicom) možda nam ulijeva nadu, ali znanstveno u prosjeku ne skraćuje plač više od obične vode. Ipak, većina tih preparata nije štetna ako se koristi prema uputama. Važno je, međutim, ne pretjerivati s dodatnim tekućinama (čajevima, vodom) kod novorođenčeta – prečesto davanje čaja može zasititi bebu i poremetiti joj ritam hranjenja.

Probiotici i prehrana:

• Probiotici: Jedan probiotički soj, Lactobacillus reuteri, u nekoliko je studija pokazao određeno smanjenje plača. No, rezultati nisu jednoznačni i stručnjaci smatraju da dokazi još nisu dovoljni da bi probiotik postao standardna preporuka.
• Mliječna formula: Ne preporučuje se nasumično mijenjati formulu ili prekidati dojenje. Kod izrazito jakih kolika, liječnik ponekad može predložiti kratkotrajnu probnu promjenu formule (npr. hidrolizirana formula) ili dijetu eliminacije za majku koja doji. Ove promjene uvijek radite u dogovoru s pedijatrom.

Kako ublažiti kolike i smiriti bebu?

Iako ne postoji čudotvorni lijek, postoji niz praktičnih mjera koje mogu pomoći. Ključ je u stvaranju umirujuće rutine:

1. Pravilno hranjenje i podrigivanje

Tijekom dojenja ili bočice nastojte da beba ne guta previše zraka. Ako hranite na bočicu, koristite bočice s anti-kolik ventilom. Držite bebu u uspravnijem položaju pri hranjenju. Pauzirajte svakih nekoliko minuta da dijete podrigne – nježno ga podignite uspravno i pustite da izbaci zrak 2–3 puta tijekom svakog obroka.

2. Tehnike smirivanja (na prvi znak nemira)

• Njihanije i nošenje: Ritmično ljuljuškajte bebu ili je nosite u uspravnom položaju. Cilj je nježno, ponavljajuće njihanje.
• “Položaj kolijevke” ili na trbuhu: Položaj poznat kao “koliki hold” ili položaj “tigrica na drvetu” (preko podlaktice) pomaže izbacivanju plinova.
• Toplina i masaža: Zagrijte mekanu pelenicu ili termofor te je položite bebi na trbuščić. Radite nježnu masažu trbuha u smjeru kazaljke na satu.
• Umotavanje (svijanje): Tehnika povijanja (swaddling) stvara osjećaj sigurnosti i imitira položaj u maternici.
• Bijeli šum: Jednolični zvukovi (ventilator, usisavač, fen ili aplikacije) mogu djelovati vrlo umirujuće.

3. Osigurajte smireno okruženje

Bebu s kolikama pokušajte smirivati u mirnoj, zamračenoj prostoriji bez prejakih podražaja. Ponavljajte svaku večer sličan ritual uspavljivanja. Nemojte je odmah, na prvi svaki zvuk, buditi i podizati; naučite prepoznati trenutak kada plač postaje intenzivan i tada reagirajte.

4. Pomoć i pauze za roditelje

Nije sramota zatražiti pomoć! Zamolite partnera ili obitelj da vas zamijeni kako biste se odmorili. Ako ste sami, a osjetite da ste na rubu snaga, sigurno spustite bebu u krevetić na par minuta i izađite iz sobe kako biste predahnuli.

Kada potražiti liječničku pomoć?

U oko 95% slučajeva radi se o kolikama, ali preostalih ~5% može imati organske uzroke. Obavezno kontaktirajte pedijatra ako primijetite:

• Povišenu temperaturu (groznica).
• Povraćanje (posebno projektilno) ili učestalo bljuckanje uz slabo napredovanje.
• Proljev ili tragove krvi/sluzi u stolici.
• Osip ili promjene na koži.
• Dojenče slabo jede ili odbija hranu, te ne dobiva na težini.
• Beba je neobično pospana ili klonula, ili izrazito razdražljiva cijelo vrijeme.
• Promjene u disanju (stanke u disanju, plavičasti ton kože).
• Trbuščić je osjetljiv na dodir ili napet i tvrd i izvan epizoda plača.

Zapamtite: nikad nećete pogriješiti ako potražite pomoć. Čak i ako se ispostavi da je sve u redu, pregled će vas umiriti i dati vam novu snagu za nositi se s kolikama.

Zaključno

Dojenačke kolike su jedno od najtežih ispita kroz koje prolaze novopečeni roditelji, ali dobra vijest je – prolazne su. Uz strpljenje, primjenu praktičnih tehnika smirivanja te podršku liječnika i bližnjih, većina će beba kroz par mjeseci izrasti iz faze grčeva. Ono što danas djeluje kao beskonačna noćna mora uskoro će biti samo sjećanje. Brinite o svojoj bebi najbolje što možete, ali ne zaboravite brinuti i o sebi.