Što je upala krajnika?
Tonzilitis je upala krajnika, najčešće u sklopu upale ždrijela. Uzrokuje grlobolju, bolno gutanje i crvene, otečene krajnike. Većinu akutnih upala uzrokuju virusi i one prolaze bez antibiotika.
Bakterijski uzročnik koji je najvažnije prepoznati je streptokok skupine A. Sam izgled grla nije dovoljan da pouzdano razlikuje virusnu od streptokokne upale, pa liječnik procjenjuje kombinaciju simptoma i po potrebi radi brzi test ili bris. Kašalj, curenje nosa i promuklost češće govore za virusnu infekciju.
Većina ljudi počne se osjećati bolje unutar nekoliko dana. Jednostrana jaka bol, otežano otvaranje usta, prigušen glas ili slinjenje mogu upućivati na apsces uz krajnik i zahtijevaju hitnu procjenu.
Simptomi
Vodeći simptom je grlobolja s otečenim krajnicima.
- Grlobolja i otežano, bolno gutanje
- Crveni, otečeni krajnici, ponekad s bijelim naslagama
- Povišena temperatura
- Otečeni i bolni limfni čvorovi na vratu
- Loš zadah i promukao glas
Uzroci i čimbenici rizika
Upalu uzrokuju virusi ili bakterije.
- Virusne infekcije (najčešće, npr. uz prehladu)
- Streptokok skupine A (bakterijska upala)
- Kapljični prijenos i blizak kontakt
- Boravak u kolektivu
- Kod ponavljanih upala: sklonost i uvećani krajnici
Dijagnoza
Pregledom se procjenjuje vjerojatnost streptokokne infekcije i traže znakovi komplikacija.
- Pregled grla, krajnika, vrata i općeg stanja
- Procjena simptoma kliničkim kriterijima kao što su FeverPAIN ili Centor
- Brzi test na streptokok ili bris grla kada rezultat mijenja odluku o antibiotiku
- Procjena hidracije i mogućnosti gutanja
- Testiranje na mononukleozu kod dugotrajne ili netipično teške slike
Liječenje
Akutna grlobolja obično je samoograničavajuća; cilj je ublažiti simptome, a antibiotik koristiti samo kada je opravdan.
- Dovoljno tekućine, odmor i mekša hrana prema podnošenju
- Paracetamol ili ibuprofen za bol i temperaturu ako ih osoba smije uzimati
- Antibiotik prema liječničkoj procjeni kod potvrđene ili vrlo vjerojatne streptokokne upale
- Ne koristiti ostatke antibiotika niti prekidati propisanu kuru na svoju ruku
- Hitno zbrinjavanje i po potrebi drenaža kod peritonzilarnog apscesa
- Tonzilektomija samo kod pažljivo odabranih osoba s čestim, dokumentiranim epizodama ili komplikacijama
Moguće komplikacije
Komplikacije su rjeđe, ali moguće, osobito kod streptokokne upale.
- Apsces oko krajnika (peritonzilarni apsces)
- Širenje infekcije na uho i sinuse
- Reumatska vrućica i upala bubrega (neliječena streptokokna upala)
- Otežano disanje kod jako uvećanih krajnika
Prevencija
Širenje se smanjuje higijenom, a ponavljane upale se prate.
- Redovito pranje ruku
- Izbjegavanje bliskog kontakta s oboljelima
- Ne dijeliti pribor za jelo i čaše
- Pravovremeno liječenje streptokokne upale
- Praćenje kod čestih ponavljanja
Kada se javiti liječniku
Većina grlobolja prolazi, ali otežano disanje ili znakovi apscesa zahtijevaju hitnu procjenu.
- Otežano disanje, nemogućnost gutanja sline ili pojačano slinjenje — odmah hitna pomoć
- Jaka jednostrana bol, otežano otvaranje usta ili prigušen „vrući krumpir” glas — hitno
- Brzo pogoršanje, izrazita malaksalost ili znakovi dehidracije
- Visoka temperatura i jaka grlobolja bez poboljšanja
- Oslabljen imunitet ili česte, dokumentirane ponavljajuće upale
Česta pitanja
Treba li tonzilitis uvijek liječiti antibiotikom?+
Ne. Većina akutnih tonzilitisa virusna je i antibiotik ne pomaže. Liječnik ga razmatra kod potvrđene ili vrlo vjerojatne streptokokne infekcije, ovisno o simptomima i testiranju.
Može li se po bijelim naslagama znati da je upala bakterijska?+
Ne pouzdano. Naslage se mogu pojaviti i kod virusnih infekcija, primjerice mononukleoze. Važni su cijela klinička slika i, kada je indicirano, brzi test ili bris grla.
Kada se razmatra uklanjanje krajnika?+
Kod čestih i dobro dokumentiranih epizoda koje znatno remete svakodnevni život, ponovljenih apscesa ili povećanih krajnika koji ometaju disanje i spavanje. Odluka se donosi s ORL specijalistom.
Povezano u skupini „Uho, grlo i nos”
Upala grkljana i glasnica koja uzrokuje promuklost ili gubitak glasa; najčešće je virusna i prolazi sama.
Upala sluznice sinusa koja uzrokuje začepljen nos, pritisak u licu i gust iscjedak; najčešće je virusna i prolazi sama.
Bakterijska upala grla i krajnika uzrokovana streptokokom, s jakom grloboljom, vrućicom i gnojnim naslagama; liječi se antibiotikom.
Infekcija i nakupljanje tekućine u srednjem uhu, s boli u uhu i slabijim sluhom; osobito česta kod male djece.
Izvori
Članak je napisan na temelju provjerenih medicinskih izvora:
Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje savjet liječnika. Kod zdravstvenih tegoba obratite se svom liječniku.